Mamma-MRT

Funktionsweise

Mamma-MRT wertet dynamische kontrastverstärkte Untersuchungen für das Hochrisiko-Screening, das präoperative Staging, die Abklärung unklarer Befunde, die Verlaufskontrolle unter neoadjuvanter Chemotherapie und die Implantatbeurteilung aus. Die Analyse ordnet die dynamischen Phasen nach Akquisitionszeit, korrigiert Bewegungen, berechnet Subtraktionen und Kinetikkurven und wertet die Brust so aus, wie das BI-RADS-MRT-Lexikon aufgebaut ist: zuerst die Zusammensetzung, dann die Anreicherung, dann die Befunde.

Sie graduiert den Anteil fibroglandulären Gewebes (a–d) und die Hintergrundanreicherung mit ihrer Symmetrie, detektiert und segmentiert Herde und Non-Mass-Enhancement mit Größe und Kurventyp und vergibt BI-RADS-Deskriptoren und eine abschließende Einstufungskategorie 0–6. Bei einem Paar aus Ausgangs- und Therapieuntersuchung berichtet sie die Änderung des funktionellen Tumorvolumens und eine pCR-Wahrscheinlichkeit; in silikonsensitiven Sequenzen sucht sie nach intra- und extrakapsulärer Ruptur.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Ärztinnen und Ärzte, die Mamma-MRTs befunden: Läsionsdetektion über Hunderte dynamischer Bilder, Kinetikkurven, die sonst von Hand gezeichnet würden, und eine BI-RADS-Einstufung im Kontext von FGT und BPE. Die Hintergrundanreicherung variiert mit Menstruationszyklus und Therapie; beides kann daher als klinische Angabe übergeben werden.

Zielgruppe

Radiologen mit Schwerpunkt Mammadiagnostik und Allgemeinradiologen im ergänzenden Screening bei dichtem Drüsengewebe, Brustchirurgen bei der Resektionsplanung, internistische Onkologen in der Begleitung neoadjuvanter Therapien und plastische Chirurgen bei der Implantatbeurteilung. Entwickler rufen die Analyse auf, um BI-RADS-strukturierte MRT-Ergebnisse in Screening-Register und Software von Brustzentren zu bringen.

Unterstützte Eingaben

• DICOM-Mamma-MRT (MR Image, Enhanced MR oder Legacy Converted Enhanced MR), vollständige Untersuchung als ZIP-Archiv oder über DICOMweb STOW-RS. Dynamische Mamma-Untersuchungen sind große 4D-Serien; die vollständige dynamische Akquisition wird erwartet.
• Voruntersuchung in prior_files für den Vergleich und das Ansprechen auf neoadjuvante Therapie.
• Dynamische Phasen werden nach TemporalPositionIdentifier oder Akquisitionszeit geordnet.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Natives T1	Segmentierung des fibroglandulären Gewebes und FGT-Kategorie
T1 vor Kontrastmittel und mindestens zwei Phasen danach	Läsionsdetektion, initiale Anreicherung und Typ der späten Kurve
Subtraktionen (berechnet, wenn sie fehlen)	Abgrenzbarkeit von Läsionen und Graduierung der BPE
T2 (optional)	Läsionscharakterisierung, Zysten und Lymphknoten
DWI (optional)	Zusätzliche Charakterisierung und Therapieansprechen
Silikonsensitive Sequenzen (Implantatuntersuchungen)	Rupturzeichen

Optionale klinische Angaben

Indikation (Screening, Staging, Abklärung unklarer Befunde, neoadjuvante Verlaufskontrolle, Implantat), Risikostatus, Zyklusphase oder Hormontherapie und Therapiedaten werden in clinical_context übergeben.

Das Ergebnis

Abschnitt	Inhalt
Fibroglanduläres Gewebe	Masken von Brust und FGT, FGT-Anteil in %, Kategorie a–d
Hintergrundanreicherung (BPE)	BPE-Grad (minimal, gering, mäßig, ausgeprägt) und Symmetrie
Läsionen und Kinetik	Herde und Non-Mass-Enhancement: 3D-Maske, Größe, Lokalisation und Kurventyp
BI-RADS-Einstufung	Deskriptoren des BI-RADS-Lexikons pro Läsion und die abschließende Einstufungskategorie 0–6
Ansprechen auf neoadjuvante Therapie	Änderung des funktionellen Tumorvolumens gegenüber der Ausgangsuntersuchung und pCR-Wahrscheinlichkeit
Implantatintegrität	Zeichen einer intra- und extrakapsulären Ruptur
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• DICOM: SEG für Masken von Brust, FGT und Läsionen; SR TID 1500 pro Läsion mit Tracking-Identifiern über Folgeuntersuchungen hinweg; Subtraktions- und Kinetikkarten als Parametric Maps; KOS-Schlüsselbilder und Encapsulated PDF.
• Befundung: ACR BI-RADS Atlas, 5. Auflage, MRT-Teil (BI-RADS MRI 2013), für Zusammensetzung, BPE, Deskriptoren und Einstufungskategorien.
• Ansprechen: funktionelles Tumorvolumen gemäß der Definition der I-SPY-Studien.

Reihenfolge der Auswertung

Das Ergebnis stellt FGT und BPE vor die Läsionen, damit die Einstufung im Kontext gelesen wird: Eine mäßige, ausgeprägte oder asymmetrische BPE kann Läsionen verdecken oder vortäuschen.