Kardio-MRT

Funktionsweise

Kardio-MRT wertet eine vollständige CMR-Untersuchung aus: Cine-Stapel in kurzer und langer Achse, Late Gadolinium Enhancement und, sofern akquiriert, parametrische Karten, Phasenkontrast-Flussmessungen und First-Pass-Perfusion. Die Analyse konturiert linken Ventrikel, Myokard und rechten Ventrikel in jeder Cine-Phase, erkennt Enddiastole und Endsystole aus der Volumenkurve und berechnet Volumina, Ejektionsfraktion und Masse, indexiert auf die Körperoberfläche.

Die Gewebecharakterisierung wird im 17-Segment-Modell der AHA berichtet: Narbenausdehnung und Transmuralität im LGE mit ischämischem oder nicht ischämischem Muster, segmentales natives T1, T2 und extrazelluläres Volumen sowie Perfusionsdefekte. Fluss, Shuntverhältnis und Strain vervollständigen die Untersuchung, und die Abschnitte fließen in eine musterbasierte Differentialdiagnose ein, einschließlich der Lake-Louise-Kriterien 2018 für die Myokarditis.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Ärztinnen und Ärzte, die CMR befunden, bei der die manuelle Konturierung langsam ist und die Wahl der basalen Schicht und der Papillarmuskeln EF und Masse verändert: reproduzierbare Volumina, segmentale Gewebewerte und eine Vitalitätskarte nach Myokardinfarkt.

Zielgruppe

Kardiologen und Radiologen, die CMR befunden, Ärzte in Weiterbildung zur kardialen Bildgebung, Herzinsuffizienz- und Kardiomyopathie-Ambulanzen sowie interventionelle Teams, die vor der Revaskularisation eines stenosierten Versorgungsgebiets die segmentale Transmuralität benötigen. Entwickler rufen die Analyse auf, um die CMR-Quantifizierung in ein kardiovaskuläres PACS oder Register einzubinden.

Unterstützte Eingaben

• DICOM-MR-Untersuchung (MR Image, Enhanced MR oder Legacy Converted Enhanced MR) als ZIP-Archiv oder über DICOMweb STOW-RS. Cine-Serien werden nach TriggerTime und CardiacNumberOfImages aufgeteilt.
• Karten des Herstellers: Inline-T1-, T2- und quantitative Perfusionskarten werden gelesen, sofern vorhanden.
• Jede Serie wird anhand ihrer Akquisitionsparameter als Cine, LGE, T1- oder T2-Karte, Phasenkontrast oder Perfusion erkannt.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Cine-Stapel in kurzer Achse über beide Ventrikel	Volumina, EF und Masse
Zwei-, Drei- und Vierkammer-Cine (optional)	Vorhöfe, Längsachsenfunktion und Strain
LGE in kurzer Achse	Narbe, Transmuralität und mikrovaskuläre Obstruktion pro Segment
Native T1- und T2-Karten (optional)	Segmentales T1 und T2; T1 nach Kontrastmittel mit Hämatokrit ergänzt das ECV
2D-Phasenkontrast mit gültiger VENC (optional)	Flussvolumina, Regurgitationsfraktion, Qp:Qs; Aliasing wird geprüft
First-Pass-Perfusion unter Stress und in Ruhe (optional)	Segmentale Perfusionsdefekte

Optionale klinische Angaben

Größe und Gewicht indexieren Volumina und Masse auf die Körperoberfläche. Für das ECV ist ein Hämatokrit vom selben Tag erforderlich. Die Indikation (Brustschmerz, Verdacht auf Myokarditis, Kardiomyopathie, Vitalität) fließt in die Differentialdiagnose ein. T1- und T2-Werte werden mit lokalen Normbereichen verglichen, da Mapping-Werte scanner- und sequenzspezifisch sind.

Das Ergebnis

Abschnitt	Inhalt
Segmentierung der Herzhöhlen	Masken von LV, Myokard und RV in jeder Cine-Phase, dazu die Vorhöfe in Längsachsenschnitten
Ventrikelfunktion	EDV, ESV, SV und EF von LV und RV, LV-Masse, indexiert auf die KOF und mit Abgleich gegen Referenzbereiche
Late Gadolinium Enhancement	Narbenmaske, Narbe in % der LV-Masse, Transmuralität pro Segment, ischämisches oder nicht ischämisches Muster, mikrovaskuläre Obstruktion
T1-, T2- und ECV-Mapping	Myokardmasken auf den Karten, natives T1, T2 und ECV pro Segment gegenüber lokalen Normbereichen
Stressperfusion	Perfusionsdefekte pro AHA-Segment; myokardialer Blutfluss, wenn quantitative Herstellerkarten vorliegen
Phasenkontrast-Flussmessung	Gefäßkontur, Vorwärts- und Rückflussvolumen, Regurgitationsfraktion, Maximalgeschwindigkeit, Qp:Qs
Myokardialer Strain	Globaler und segmentaler longitudinaler, zirkumferentieller und radialer Strain
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• DICOM: Multiframe-SEG für Cine-Konturen, SR TID 1500 mit Messwerten pro AHA-Segment, Parametric Map für T1, T2 und ECV, KOS-Schlüsselbilder und Encapsulated PDF. Das Ergebnis enthält einen Block aha_segments.
• Nachverarbeitung: SCMR-Empfehlungen 2020 zu Konturierung, Volumina, LGE und Fluss.
• Mapping: SCMR-Konsens 2017 zum T1/T2/ECV-Mapping; Lake-Louise-Kriterien 2018 für die Myokarditis.
• Segmente: 17-Segment-Modell der AHA für LGE, Mapping, Perfusion und Strain.

Hinweise zum Ergebnis

Volumina und Masse werden absolut und, mit Größe und Gewicht, auf die KOF indexiert berichtet. Quantitative Karten bleiben in physikalischen Einheiten (ms für T1 und T2, % für das ECV) und werden nie intensitätsnormalisiert.