Prostata-MRT

Funktionsweise

Prostata-MRT wertet biparametrische (T2w und Diffusion) und multiparametrische (mit DCE) Untersuchungen im diagnostischen Pfad mit MRT vor der Biopsie aus. Die Analyse segmentiert die Drüse mit ihrer peripheren Zone und Transitionszone, misst das Volumen und, mit einem PSA-Wert, die PSA-Dichte. Anschließend detektiert sie suspekte Läsionen, segmentiert jede einzelne, verortet sie auf der Sektorkarte nach PI-RADS v2.1 und vergibt eine PI-RADS-Kategorie.

Ergänzend zur Läsionsliste gibt das Ergebnis an, ob jede Sequenz diagnostisch ausreichend ist (PI-QUAL), kennzeichnet extraprostatische Ausbreitung und Samenblaseninfiltration pro Seite und exportiert Biopsieziele, die Fusionsbiopsie-Systeme importieren. Mit einer Voruntersuchung unter aktiver Überwachung werden Läsionen zugeordnet und nach PRECISE bewertet; nach Prostatektomie oder Strahlentherapie folgt die Auswertung des Lokalrezidivs PI-RR.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Ärztinnen und Ärzte, die Prostata-MRTs befunden, bei denen Läsionen der Transitionszone und die Unterscheidung PI-RADS 3 gegenüber 4 am stärksten zwischen Untersuchern variieren: eine einheitliche Läsionsliste mit Messwerten und Sektorlokalisation und eine Qualitätsaussage, die angibt, wann die Bildqualität einen negativen Befund einschränkt.

Zielgruppe

Radiologen, die Prostata-MRTs befunden, unabhängig von der Fallzahl, Urologen, die eine gezielte Biopsie oder aktive Überwachung planen, und Strahlentherapeuten. Über die API gelangen Ziele und Konturen in Fusionsbiopsie-Plattformen und urologische Register.

Unterstützte Eingaben

• DICOM-MR-Untersuchung (MR Image, Enhanced MR oder Legacy Converted Enhanced MR) als ZIP-Archiv oder über DICOMweb STOW-RS; NIfTI mit BIDS-artiger Sidecar-Datei (einschließlich b-Werten) über die API.
• Frühere Prostata-MRT in prior_files für die PRECISE-Bewertung unter aktiver Überwachung.
• Sequenzen werden automatisch klassifiziert, einschließlich herstellerseitig berechneter gegenüber synthetischer High-b-Bilder.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Axiales T2w	Referenzserie für Zonen, Läsionsform und Bewertung der Transitionszone
DWI mit hohem b-Wert (≥1400 s/mm²)	Dominante Sequenz der peripheren Zone; wird aus den akquirierten b-Werten berechnet, wenn sie fehlt
ADC-Karte	Bewertet die Diffusionsrestriktion zusammen mit den High-b-Bildern; wird aus der DWI berechnet, wenn sie nicht vorliegt
DCE (optional)	Eine positive DCE stuft einen DWI-Score von 3 in der peripheren Zone auf PI-RADS 4 hoch; stützt außerdem lokales Staging und Rezidivauswertung

Fehlende oder gestörte DWI (Rektumgas, Hüftprothesen) und Einblutungen nach Biopsie werden im Qualitätsabschnitt berichtet, statt stillschweigend bewertet zu werden.

Optionale klinische Angaben

PSA (für die PSA-Dichte), frühere Biopsieergebnisse, Therapievorgeschichte (Prostatektomie, Strahlentherapie) und der Status der aktiven Überwachung werden in clinical_context übergeben.

Das Ergebnis

Abschnitt	Inhalt
Bildqualität (PI-QUAL)	Diagnostische Eignung pro Sequenz, Artefakte (Gas, Bewegung, Verzerrung) und der PI-QUAL-Score
Drüse und Zonen	Masken von Gesamtdrüse, peripherer Zone und Transitionszone, Drüsenvolumen, PSA-Dichte bei vorliegendem PSA
PI-RADS-Läsionen	Jede Läsion mit Maske, Größe, Zone, Lage auf der Sektorkarte, PI-RADS-v2.1-Kategorie und Biopsieziel
Lokales Staging	Wahrscheinlichkeit einer extraprostatischen Ausbreitung, Infiltration der Samenblasen und des Gefäß-Nerven-Bündels pro Seite
Aktive Überwachung (PRECISE)	Läsionszuordnung zur Voruntersuchung, Größenänderung und PRECISE-Score
Rezidiv (PI-RR)	Wahrscheinlichkeit und Lokalisation eines Lokalrezidivs nach Prostatektomie oder Strahlentherapie
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• DICOM: SEG für Zonen und Läsionen; RTSTRUCT für Biopsieziele auf Anfrage; SR TID 1500 mit einer Gruppe pro Läsion und Tracking-Identifiern, die über Folgeuntersuchungen hinweg bestehen bleiben; ADC als Parametric Map; KOS-Schlüsselbilder und Encapsulated PDF.
• Befundung: PI-RADS-v2.1-Kategorien und Sektorkarte (geliefert als Block sector_map), mit den PI-RADS-v2.1-Merkmalen der extraprostatischen Ausbreitung.
• Qualität: PI-QUAL v2 (2024).
• Verlauf: PRECISE v2 (2024) für die aktive Überwachung und PI-RR für das Rezidiv.

Hinweise zum Score

Das Drüsenvolumen stammt aus der Segmentierung in Millilitern; die PSA-Dichte ist der PSA-Wert geteilt durch dieses Volumen. Die PI-RADS-Kategorie folgt der dominanten Sequenz jeder Zone: Diffusion in der peripheren Zone, T2w in der Transitionszone.