Prostatasonographie (TRUS und Mikro-Ultraschall)

Funktionsweise

Prostatasonographie wertet die drei Arten von Prostatauntersuchungen aus, mit denen Urologen arbeiten: einen transrektalen Schwenk (TRUS), ein hochauflösendes Mikro-Ultraschall-Cine und transabdominale Bilder aus der Abklärung der unteren Harnwege. Die Analyse erkennt den Zugangsweg aus den Bildern und wertet jede Untersuchung entsprechend aus.

Bei jeder Untersuchung umrandet sie die Drüse und berechnet ihr Volumen, nach der Ellipsoidformel aus drei Durchmessern oder aus der vollständigen 3D-Kontur, wenn ein Schwenk die ganze Drüse erfasst. Wird ein PSA-Wert angegeben, teilt sie ihn durch das Volumen und liefert die PSA-Dichte. Im Mikro-Ultraschall-Cine ergänzt sie eine Karte der Regionen mit Verdacht auf ein klinisch signifikantes Karzinom mit einem Score nach Art von PRI-MUS, der aus den Bildern berechnet wird.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Urologen, die eine Prostata für die Therapieplanung oder die PSA-Dichte vermessen, und für Untersucher, die im Mikro-Ultraschall eine gezielte Biopsie vorbereiten; die Läsionskarte zeigt jede suspekte Region mit ihrem Score und den Bildern, aus denen sie ausgewertet wurde.

Zielgruppe

Urologen und Ärzte in urologischer Weiterbildung, Radiologen, die transrektalen Ultraschall durchführen, Andrologen und Teams, die Prostatabiopsien anbieten. Entwickler binden die Analyse in Praxissoftware für die Urologie und in die Dokumentation der Biopsieplanung ein.

Unterstützte Eingaben

• Transrektale Untersuchungen: DICOM-Schwenks vom Typ Ultrasound Multi-frame Image oder Standbilder in transversaler und sagittaler Ebene.
• Mikro-Ultraschall: Cine eines hochfrequenten Mikro-Ultraschallsystems, wie vom Gerät exportiert.
• Transabdominale Bilder: Transversal- und Sagittalschnitte der Prostata aus einer Untersuchung des Beckens oder der Harnwege.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Transversale und sagittale Ebene oder ein Schwenk über die Drüse	Für das Ellipsoidvolumen werden drei Durchmesser benötigt; ein vollständiger Schwenk erlaubt ein 3D-Volumen
Kalibrierung über SequenceOfUltrasoundRegions	Durchmesser und Volumen in Millimetern und Millilitern; ohne Kalibrierung werden weder Volumen noch PSA-Dichte geliefert
Mikro-Ultraschall-Cine für den Läsionsabschnitt	Die Verdachtskarte entsteht nur aus dem Mikro-Ultraschall
Ein PSA-Wert	Die PSA-Dichte wird nur berechnet, wenn ein PSA-Wert angegeben ist

Optionale klinische Angaben

PSA (ng/mL), Alter und Fragestellung (Biopsieplanung, Abklärung von LUTS, Volumen vor Therapie) werden in clinical_context übergeben.

Das Ergebnis

Ein JSON-Ergebnis in zwei Abschnitten mit measurements und findings. Die Drüsenkontur wird als DICOM SEG geliefert, und das Volumen nennt die verwendete Methode (Ellipsoid oder 3D).

Abschnitt	Inhalt
Prostatavolumen	Drüsensegmentierung, drei Durchmesser, Volumen nach Ellipsoidformel oder 3D-Kontur und PSA-Dichte, wenn ein PSA-Wert vorliegt
Suspekte Läsionen (Mikro-US)	Wahrscheinlichkeitskarte für ein klinisch signifikantes Karzinom im Mikro-Ultraschall mit einem Score nach Art von PRI-MUS pro Region
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• Mikro-Ultraschall: PRI-MUS (prostate risk identification using micro-ultrasound), die Befundungsskala 1–5, der der vom Modell berechnete Läsionsscore nachgebildet ist.
• DICOM: SR Measurement Report TID 1500 für Durchmesser, Volumen und PSA-Dichte; SEG für die Drüsenkontur; Parametric Map für die Verdachtskarte; GSPS-Messmarken; Encapsulated PDF.

Hinweise zur Messung

Die PSA-Dichte ist der PSA-Wert (ng/mL) geteilt durch das Drüsenvolumen (mL) und übernimmt damit die Volumenmethode; beide werden gemeinsam angezeigt. Das Ellipsoidvolumen beträgt Länge × Breite × Höhe × 0,52.

Verwandte Modelle

• us/abdomen wertet bei der Abklärung der Harnwege die Nieren und die Harnblasenregion aus.