Echokardiographie (TTE)

Funktionsweise

Echokardiographie (TTE) wertet eine vollständige transthorakale Untersuchung aus. Laden Sie die 30 bis 150 Clips hoch, die ein Echogerät exportiert, mit 2D, M-Mode, Farbdoppler sowie PW-, CW- oder Gewebedoppler gemischt; die Analyse ordnet jedem Clip Schnittebene und Modus zu, bewertet seine Qualität und führt jede Messung nur an den Clips aus, die sie erlauben.

Das Ergebnis ist eine nach ASE strukturierte Messwerttabelle mit Befunden pro Struktur: Ejektionsfraktion und Volumina, LV-Dimensionen und -Masse, linksatriales Volumen, rechtsventrikuläre Funktion, Strain, regionale Wandbewegung, Grad der diastolischen Funktionsstörung, Schweregrad von Vitien, Wahrscheinlichkeit einer pulmonalen Hypertonie, Perikarderguss und Kardiomyopathie-Muster. Ein fokussierter Abschnitt beantwortet die vier FoCUS-Fragen anhand von ein bis fünf Clips eines Handgeräts.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für die Erstbefundung eines Echos: für Ärzte in Weiterbildung oder Sonographiefachkräfte, die eine Untersuchung zur Freigabe vorbereiten, für den Arzt im Bereitschaftsdienst, der nachts eine Ejektionsfraktion und eine Aussage zum Erguss braucht, und für Notfall- und Intensivmediziner, die mit einem Handgerät schallen. Jeder Wert nennt seinen Quellclip und die Zahl der ausgewerteten Herzzyklen.

Zielgruppe

Kardiologen, Sonographiefachkräfte in der Echokardiographie, Ärzte in kardiologischer Weiterbildung, Notfall- und Intensivmediziner sowie Kardioanästhesisten. Entwickler binden dieselbe Analyse in ein PACS, ein Echo-Befundungssystem oder ein Herzinsuffizienzregister ein.

Unterstützte Eingaben

• DICOM-Untersuchungen: Objekte vom Typ Ultrasound Multi-frame Image (Cine-Loops) und Ultrasound Image, einschließlich Farb- und Spektraldoppler, als Untersuchungsordner, CD oder einzelne Dateien.
• Messwerte des Herstellers: Comprehensive-SR-Messobjekte (TID 5200) im Upload werden als zweite Quelle gelesen.
• Exporte von Handgeräten: ein bis fünf MP4- oder MOV-Clips (PLAX, PSAX, A4C, subkostal, V. cava inferior) für die fokussierte Untersuchung und die Ejektionsfraktion.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Cine mit FrameTime oder FrameTimeVector, CineRate und NumberOfFrames	EF, Strain und Wandbewegung erfordern die Zeitinformation der Bilder; Standbilder werden dafür abgelehnt
SequenceOfUltrasoundRegions	Kalibriert die Millimeter pro Region und die Geschwindigkeitsachse jedes Dopplerspektrums
HeartRate und die EKG-Kurve, sofern vorhanden	Enddiastole und Endsystole stammen aus dem EKG oder aus der LV-Flächenkurve
Apikaler Vier- und Zweikammerblick (Dreikammerblick für Strain)	Biplane LV- und LA-Volumina erfordern beide apikalen Schnitte; GLS nutzt alle drei
3 bis 5 Herzzyklen pro Dopplerspektrum	Hüllkurven werden Schlag für Schlag nachgezeichnet und gemittelt; bei Vorhofflimmern mehr Zyklen

MP4 von Handgeräten enthält keine Kalibrierung; Werte in Millimetern hängen daher von einer lesbaren Tiefenskala oder einer eingegebenen Tiefe ab, und das Ergebnis nennt die Quelle der Skala.

Optionale klinische Angaben

Größe und Gewicht für die Indexierung auf die KOF, Geschlecht (die ASE-Normbereiche sind geschlechtsspezifisch), Alter, Herzrhythmus und die Fragestellung werden in clinical_context übergeben. Untersuchungen mit Kontrastmittel (LVO) und Klappenprothesen werden dort ebenfalls angegeben.

Das Ergebnis

Ein JSON-Ergebnis, gegliedert in Abschnitte, mit findings, measurements, classifications und einer Liste clips[] mit Schnittebene, Modus, Qualität und Herzphasen jedes Clips. Jeder Messwert vermerkt, ob er berechnet, von Messmarken auf dem Bildschirm gelesen oder aus dem Hersteller-SR übernommen wurde. Ein verkürzter oder schräg angeschnittener Clip ergibt „unzureichende Schnittebene“ mit Begründung.

Abschnitt	Inhalt
Schnittebenen und Bildqualität	Schnittebene (PLAX, RV-Einflusstrakt, PSAX-Ebenen, A4C/A5C/A2C/A3C, subkostal, suprasternal), Modus und Qualitätsscore pro Clip
Segmentierung der Herzhöhlen	Masken von LV-Endokard und -Epikard, LA, RV und RA auf jedem Bild mit Flächen und Volumina
LVEF und Volumina	LVEF nach biplaner Simpson-Methode mit videobasierter Schätzung, EDV und ESV (indexiert), Streuung von Schlag zu Schlag, Herzinsuffizienzkategorie
LV-Größe und -Masse	IVSd, LVIDd/s, LVPWd, LV-Masse und -Index, relative Wanddicke und LV-Geometrie
Linksatriales Volumen	Biplanes LA-Volumen endsystolisch, LAVI und LA-Durchmesser
Rechtsventrikuläre Funktion	TAPSE, Flächenänderungsfraktion (FAC), S′, basaler RV-Durchmesser und RV/LV-Verhältnis
Globaler longitudinaler Strain	GLS (%) und segmentales Bull's-Eye
Regionale Wandbewegung	Grad pro Segment (normokinetisch, hypokinetisch, akinetisch, dyskinetisch), WMSI und Koronarversorgungsgebiet
Diastolische Funktion	E, A, E/A, septales und laterales e′, E/e′, TR Vmax, LAVI, Grad der diastolischen Funktionsstörung und geschätzter LA-Druck
Klappenerkrankungen	AS (Vmax, mittlerer Gradient, AVA nach Kontinuitätsgleichung, DVI); MI, AI, TI (Vena contracta, PISA-EROA, Jet); MS-Gradient; AS-Screening aus reinen 2D-Schnitten PLAX/PSAX
Wahrscheinlichkeit einer pulmonalen Hypertonie	TR Vmax, RVSP, Weite und Kollaps der V. cava inferior (RAP), RA-Fläche, PA-Akzelerationszeit und echokardiographische Wahrscheinlichkeit
Perikarderguss	Vorhandensein, Größe (klein, mittel, groß) und Tamponadezeichen (RA/RV-Kollaps, gestaute V. cava inferior)
Kardiomyopathie-Muster	HCM gegenüber kardialer Amyloidose gegenüber anderer LVH, LVOT-Obstruktion, dilatatives Muster und Empfehlung zur weiteren Diagnostik
Fokussierter Herzultraschall	LV-Funktion mit EF-Schätzung, RV-Dilatation (RV/LV > 1), Erguss mit Tamponadezeichen, Weite und Kollaps der V. cava inferior
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• DICOM: SR Echocardiography Procedure Report TID 5200 oder Simplified Echo Procedure Report TID 5300; SEG für die Masken der Herzhöhlen, GSPS-Messmarken und -Konturen auf den Quellbildern, Parametric Map für den Strain, MP4-Overlays und PDF.
• Quantifizierung: ASE 2015 zur Quantifizierung der Herzhöhlen, ASE 2019 zur umfassenden TTE, ASE 2025 zur diastolischen Funktion und HFpEF, ASE-Leitlinie 2025 zum rechten Herzen, EACVI/ASE/Industry 2015 zur Strain-Standardisierung, 17-Segment-Modell der AHA.
• Graduierung: ASE 2017 zu nativen Klappeninsuffizienzen, EACVI/ASE 2017 zur Aortenklappenstenose, ESC/ERS 2022 zur pulmonalen Hypertonie, ESC-Leitlinie 2023 zu Kardiomyopathien, ASE 2013 zum fokussierten Herzultraschall.

Hinweise zur Graduierung

Die Herzinsuffizienzkategorie folgt der LVEF: reduziert bei 40 % oder weniger, leicht reduziert bei 41–49 %, erhalten bei 50 % oder mehr. Ein LAVI über 34 mL/m² gilt nach ASE 2015 als vergrößert. Jeder Abschnitt vermerkt die Leitlinienversion, aus der sein Grad stammt. Die Auswertung ist für die TTE bei Erwachsenen ausgelegt; pädiatrische Untersuchungen und angeborene Herzfehler werden nur hinsichtlich der Ejektionsfraktion ausgewertet.

Verwandte Modelle

• us/lung und us/vascular vervollständigen die Abklärung der Dyspnoe am Krankenbett.
• us/echo-tee wertet transösophageale Untersuchungen aus.