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Schilddrüsen- und Halssonographie

Schilddrüsenknoten mit ACR-TI-RADS-Stufe und FNP-Empfehlung, Volumen und Halslymphknoten.

Bald verfügbarUSUltraschall & Echokardiographie

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Überblick

Funktionsweise

Schilddrüsen- und Halssonographie wertet eine Schilddrüsenuntersuchung aus: Standbilder oder kurze Cine-Loops beider Lappen und des Isthmus, einen Quer- und einen Längsschnitt jedes Knotens und Bilder der Halslymphknoten. Auf dem Bildschirm eingetippte Lappen- und Ebenenbezeichnungen („LT LOBE TRANS“, „SAG“) werden als Metadaten gelesen; die Analyse weiß so, welches Bild welchen Knoten in welcher Ebene zeigt.

Sie erstellt eine Knotenliste für die Untersuchung. Jeder Knoten wird detektiert und umrandet, über Quer- und Längsschnitt zugeordnet, sodass er nur einmal zählt, in drei Achsen vermessen und Merkmal für Merkmal nach ACR TI-RADS 2017 bewertet. Die Punkte ergeben eine TR-Stufe, und die Knotengröße bezogen auf diese Stufe ergibt die Empfehlung: Feinnadelpunktion, Verlaufskontrolle oder kein weiteres Vorgehen. Lappenvolumina und suspekte Halslymphknoten vervollständigen die Auswertung.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für die Befundung einer Schilddrüsensonographie, bei der die Risikobewertung eine bekannte Quelle für Abweichungen zwischen Befundern und für nicht notwendige Punktionen ist. Das Ergebnis zeigt jedes Merkmal und jeden Punkt hinter einer TR-Stufe, sodass die befundende Person den entscheidenden Deskriptor prüfen kann.

Zielgruppe

Radiologen, Endokrinologen, HNO-Ärzte und endokrine Chirurgen sowie Sonographiefachkräfte, die Befundbögen für die Schilddrüse vorbereiten. Entwickler rufen die Analyse auf, um TI-RADS-Felder in einem Befundungssystem zu befüllen oder Knotensprechstunden zu priorisieren.

Eingaben und Protokoll

Unterstützte Eingaben

Standbilder und Cine-Loops: DICOM-Objekte vom Typ Ultrasound Image und Ultrasound Multi-frame Image, B-Bild mit oder ohne Farbdoppler.
Vollständige Untersuchungen: ein Untersuchungsordner oder eine CD mit allen Bildern von Schilddrüse und Hals; Nicht-Bild-Objekte werden übersprungen.
Messwerte auf dem Bildschirm: auf den Bildern eingetragene Messmarkenwerte werden gelesen und mit den berechneten Größen abgeglichen.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Quer- und Längsschnitt jedes Knotens	Form (höher als breit) und Größe in drei Achsen erfordern beide Ebenen
Kalibrierung über `SequenceOfUltrasoundRegions`	TI-RADS-Empfehlungen hängen von der Größe in Zentimetern ab; unkalibrierte Bilder liefern Merkmale ohne größenbasierte Empfehlung
Frei einsehbare Knotenränder	Eingebrannte Messmarken über einem Rand können ihn verdecken; solche Ränder werden gekennzeichnet
Bilder des lateralen und zentralen Halses	Erforderlich für den Lymphknotenabschnitt

Optionale klinische Angaben

Alter, Geschlecht und Fragestellung (Zufallsbefund, bekannte Struma, Verlaufskontrolle eines bereits bewerteten Knotens) werden in clinical_context übergeben.

Ergebnisse und Standards

Das Ergebnis

Ein JSON-Ergebnis, gegliedert in Abschnitte, mit findings, measurements und classifications. Jeder Knoten behält eine stabile lesion_id und eine Lokalisation (Lappen, oberes, mittleres oder unteres Drittel, Isthmus); seine Kontur wird als DICOM SEG geliefert.

Abschnitt	Inhalt
Knoten	Detektion, Kontur und Größe in drei Achsen jedes Knotens, mit Lokalisation und den Bildern, auf denen er erscheint
ACR TI-RADS	Zusammensetzung, Echogenität, Form, Begrenzung und echogene Foci; Punkte, Stufe TR1–TR5 und größenabhängige Empfehlung zu FNP oder Verlaufskontrolle
Schilddrüsenvolumen	Segmentierung von Lappen und Isthmus, Ellipsoidvolumen pro Lappen und ein Hinweis auf Struma
Zervikale Lymphknoten	Lymphknotendetektion mit suspekten Merkmalen: Mikroverkalkungen, zystische Veränderung, echoreicher Kortex, periphere Vaskularisation, runde Form
Befundentwurf	Optional (`options.report`): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

Risikobewertung: ACR TI-RADS 2017 mit den fünf Merkmalskategorien, Punktsummen, TR-Stufen und Größengrenzen für Punktion und Verlaufskontrolle.
Halslymphknoten: ETA-Leitlinie 2013 zur Sonographie zervikaler Lymphknoten für die suspekten Merkmale.
DICOM: SR Measurement Report TID 1500; SEG für Knoten- und Schilddrüsenmasken; GSPS-Messmarken auf den Quellbildern; Encapsulated PDF.
Terminologie: RadElement Common Data Elements für ACR TI-RADS.

Hinweise zum Score

Die Punkte der fünf Merkmalskategorien werden addiert: 0 Punkte ergeben TR1, 2 Punkte TR2, 3 Punkte TR3, 4 bis 6 Punkte TR4 und 7 oder mehr Punkte TR5. Große Kometenschweifartefakte erhalten 0 Punkte, punktförmige echogene Foci 3 Punkte; die Analyse trennt sie daher ausdrücklich, denn hier weichen Befunder häufig voneinander ab.