eFAST-Traumasonographie

Funktionsweise

eFAST-Traumasonographie wertet das erweiterte FAST (extended focused assessment with sonography for trauma) aus dem Primary Survey aus: rechter Oberbauch (Morison-Pouch und rechter Thorax), linker Oberbauch (Koller-Pouch und linker Thorax), Becken, subxiphoidales Perikardfenster und beide vorderen Thoraxwände. Laden Sie die vier bis sechs Clips der Schallfenster hoch, häufig als MP4 von einem Handgerät exportiert.

Jedes Schallfenster wird als positiv, negativ oder unklar zurückgegeben, mit Begründung. Freie Flüssigkeit wird lokalisiert und in ihrer Menge eingeordnet, Perikardflüssigkeit wird auf Tamponadezeichen geprüft, und die Clips der vorderen Thoraxwand werden auf Lungengleiten und Lungenpunkt ausgewertet. Ein eFAST-Gesamtergebnis und eine Empfehlung zum nächsten Schritt fassen die Untersuchung zusammen.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Notfall- und Unfallmediziner, die soeben einen verletzten Patienten geschallt haben, und eine strukturierte Dokumentation der Untersuchung für die Schockraumakte und die Lehre. Ungeübte übersehen kleine Mengen, und flüssigkeitsgefüllte Darmschlingen oder perirenales Fett können Blut imitieren; jedes positive Schallfenster zeigt daher sein Belegbild.

Zielgruppe

Notfallmediziner, Unfallchirurgen, Ärzte in Weiterbildung zur Notfallmedizin, präklinisch und militärisch tätige Ärztinnen und Ärzte, die eFAST-Clips aufzeichnen, sowie Ultraschallausbilder, die Untersuchungen von Lernenden durchsehen. Entwickler binden die Analyse in Apps für Handultraschallgeräte und in Traumaregister ein.

Unterstützte Eingaben

• Clips der Schallfenster: B-Bild-Cine jedes Fensters als DICOM-Objekte vom Typ Ultrasound Multi-frame Image oder als MP4/MOV-Export.
• Beckenschnitte: Längs- und Querschnitt werden beide akzeptiert und gemeinsam ausgewertet.
• Thoraxclips: vordere Thoraxwand beidseits, B-Bild mit optionalem M-Mode durch die Pleuralinie.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Cine-Clips	Lungengleiten zeigt sich nur in der Bewegung, und ein Schwenk durch jedes Fenster zeigt Flüssigkeit, die ein Einzelbild verfehlen kann
Landmarken im Bild (Leberspitze, Nierenpol, Zwerchfell, Harnblase, Herz)	Ein Fenster ist nur beurteilbar, wenn seine erforderlichen Landmarken dargestellt sind; andernfalls ist es unklar
Ein Clip pro vorderem Hemithorax	Der Pneumothorax wird für jede Seite berichtet

Adipositas und Hautemphysem verschlechtern die Schallfenster; das Ergebnis nennt das nicht beurteilbare Fenster und den Grund. Die Mengenklassen der Flüssigkeit nutzen die Tiefenskala, sofern sie lesbar ist.

Optionale klinische Angaben

Die Fragestellung, zum Beispiel stumpfes Trauma bei hypotensivem Patienten, wird in clinical_context übergeben und bestimmt die Empfehlung zum nächsten Schritt.

Das Ergebnis

Ein JSON-Ergebnis, gegliedert in Abschnitte, mit einer Tabelle der Einstufung pro Schallfenster, findings, quality und Flüssigkeitsmasken auf den Belegbildern, gefolgt vom eFAST-Gesamtergebnis. Unklare Fenster werden mit Begründung aufgeführt.

Abschnitt	Inhalt
Schallfenster und Beurteilbarkeit	Fenster pro Clip (rechter und linker Oberbauch, Becken längs und quer, subxiphoidal, Thorax rechts und links) und ob seine erforderlichen Landmarken dargestellt sind
Freie Flüssigkeit	Echofreie freie Flüssigkeit nach Lokalisation (hepatorenal, perisplenisch, Becken, pleural oder Hämatothorax) mit Mengenklasse
Perikarderguss	Perikardflüssigkeit im subxiphoidalen oder parasternalen Schnitt mit Hinweisen auf Tamponade
Pneumothorax	Lungengleiten und Lungenpunkt an jeder vorderen Thoraxwand mit einer Pneumothorax-Wahrscheinlichkeit
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• Protokoll: ACEP-Leitlinien zum Notfallultraschall für die eFAST-Schallfenster und ihre Einstufung als positiv, negativ oder unklar.
• DICOM: SR Measurement Report TID 1500; SEG für Flüssigkeitsmasken; Schlüsselbilder und MP4-Overlays mit den Belegen.

Hinweise zur Auswertung

Flüssigkeit im Morison-Pouch, im Koller-Pouch oder im Becken wird mit ihrer Lokalisation berichtet, da die Lokalisation auf das verletzte Organ hinweist. Die Pneumothorax-Auswertung ist dieselbe wie in der Lungensonographie, angewandt auf die Traumafenster.

Verwandte Modelle

• us/lung wertet ein vollständiges Protokoll der Lungensonographie aus.
• us/echo (fokussierter Abschnitt) und us/abdomen (Aorta) erweitern die Abklärung des undifferenzierten Schocks.