Abdomen- und Nierensonographie

Funktionsweise

Abdomen- und Nierensonographie wertet vollständige und gezielte Untersuchungen des Abdomens aus: rechter Oberbauch, Nieren, Aorta und rechter Unterbauch, bei Erwachsenen und Kindern. Die Analyse erkennt, welche Art von Untersuchung hochgeladen wurde und welche Standardebene jedes Bild zeigt; eine Untersuchung bei Nierenkolik und ein vollständiges Abdomen werden so gleichermaßen nach Organen gegliedert zurückgegeben.

Das Ergebnis folgt den Organen. Die Leber erhält einen Steatosegrad mit hepatorenalem Index und eine Liste fokaler Läsionen mit Surveillance-Kategorie; für die Gallenblase werden Steine, Sludge, Wand, perivesikale Flüssigkeit, Polypen und der Ductus hepatocholedochus beschrieben; die Nieren erhalten Hydronephrosegrad, Länge, Parenchym, Zysten und Steine; Milz und Aorta werden vermessen. Bei Kindern werden die Fragen des akuten Abdomens beantwortet: Appendizitis, Invagination und hypertrophe Pylorusstenose.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Ärztinnen und Ärzte, die Abdomensonographien durchführen oder befunden: Schmerzen im rechten Oberbauch, erhöhte Leberwerte, Nierenkolik oder akutes Nierenversagen, HCC-Surveillance, AAA-Screening und das Kind mit Bauchschmerzen. Organmaße hängen von der Schnittebene ab, und Normwerte für Erwachsene und Kinder unterscheiden sich; jeder Wert nennt daher sein Bild und seine Referenz.

Zielgruppe

Radiologen und Radiologen in Weiterbildung, Internisten, Gastroenterologen und Hepatologen, Nephrologen und Urologen, Notfallmediziner und Kinderradiologen. Entwickler binden die Analyse in Befundungssysteme, Leber-Surveillance-Programme und Abläufe des AAA-Screenings ein.

Unterstützte Eingaben

• Standbilder und Cine-Loops: DICOM-Objekte vom Typ Ultrasound Image und Ultrasound Multi-frame Image, B-Bild und Farbdoppler.
• Vollständige oder gezielte Untersuchungen: ein komplettes Abdomen oder eine fokussierte Untersuchung des rechten Oberbauchs, der Nieren, der Aorta oder des rechten Unterbauchs; der Untersuchungstyp wird erkannt, nicht angegeben.
• Clips mit abgestufter Kompression: Cine-Loops des rechten Unterbauchs für die Appendix.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Kalibrierung über SequenceOfUltrasoundRegions	Nierenlänge, DHC- und Aortendurchmesser, Polypen- und Pylorusmaße in Millimetern
Leber und rechte Niere in einem Bild	Der hepatorenale Index vergleicht ihre Echogenität
Aorta im Quer- und Längsschnitt	Der maximale Außen-zu-Außen-Durchmesser wird aus beiden Ebenen bestimmt
Längsschnitt der Milz	Milzlänge
Kompressions-Cine-Loop des rechten Unterbauchs	Die Komprimierbarkeit der Appendix lässt sich am Standbild nicht beurteilen

Darmgas und Konstitution schränken die Einsehbarkeit ein; nicht dargestellte Organe werden mit Begründung aufgeführt statt als unauffällig befundet.

Optionale klinische Angaben

Alter (Normwerte für Erwachsene oder Kinder), Geschlecht, die Fragestellung und Risikoangaben wie eine Zirrhose unter HCC-Surveillance werden in clinical_context übergeben.

Das Ergebnis

Ein JSON-Ergebnis, nach Organen in Abschnitte gegliedert, mit findings, measurements und classifications. Organmasken werden als DICOM SEG geliefert; fokale Läsionen behalten eine lesion_id und ihre Lage in der Leber.

Abschnitt	Inhalt
Organsegmentierung	Standardebene pro Bild; Masken von Leber, Gallenblase, Niere (Kapsel, Rinde, Mark, Mittelecho) und Milz
Lebersteatose	Steatosegrad (keine, leicht, mäßig, schwer) und hepatorenaler Index
Fokale Leberläsionen	Läsionsdetektion, zystisch oder solide, Größe und LI-RADS-US-Surveillance-Kategorie
Gallenblase und Gallengang	Steine, Sludge, Wanddicke, perivesikale Flüssigkeit, Distension, Polypen mit Größe, DHC-Durchmesser und ein Hinweis auf Gallenblasenkarzinom
Hydronephrose	Grad (keine, leicht, mäßig, schwer) und Seite
Nieren	Länge, Parenchymdicke und Echogenität, einfache oder komplexe Zysten, Steine
Milzgröße	Länge und ein Hinweis auf Splenomegalie
Bauchaorta	Maximaler Außen-zu-Außen-Durchmesser, AAA-Hinweis und wandständiger Thrombus
Appendizitis	Appendix dargestellt oder nicht, Durchmesser, Komprimierbarkeit, periappendizitische Fettgewebsreaktion oder Flüssigkeit, Appendikolith
Invagination	Kokarden- oder Pseudokidney-Zeichen, ileokolischer oder Dünndarmtyp, Länge
Pylorusstenose	Dicke der Pylorusmuskulatur, Kanallänge und Passage am Magenausgang
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• Leber: ACR LI-RADS US Surveillance v2024 für Läsionen in Surveillance-Untersuchungen.
• Gallenblase: Tokyo Guidelines 2018 für die Zeichen der akuten Cholezystitis; SRU-Konsens 2022 zu Gallenblasenpolypen.
• Nieren: SFU-Graduierung der Hydronephrose; UTD-Klassifikation 2014 der Harntraktdilatation bei Kindern.
• Aorta: SVS-Leitlinie 2018 zum Bauchaortenaneurysma.
• DICOM: SR Measurement Report TID 1500; SEG für Organ- und Läsionsmasken; GSPS-Messmarken; Encapsulated PDF.

Hinweise zu den Leitlinien

Gallenblasenbefunde werden nach den lokalen Zeichen der akuten Cholezystitis gemäß Tokyo 2018 gruppiert: Wandverdickung, Distension, Steine oder Debris und perivesikale Flüssigkeit. Das sonographische Murphy-Zeichen ist ein Befund am Krankenbett, den Standbilder nicht zeigen. Polypen werden anhand von Größe und Form den Risikokategorien des SRU-Konsenses 2022 zugeordnet. Ein Durchmesser der Bauchaorta von 3,0 cm oder mehr wird gemäß der Definition der SVS-Leitlinie 2018 als Aneurysma gekennzeichnet.

Verwandte Modelle

• us/fast wertet die Trauma-Schallfenster auf freie Flüssigkeit aus.
• us/scrotal ergänzt die Abklärung des akuten Abdomens beim Kind um die Hodentorsion.