Miktionszystourethrographie (MCU)

Funktionsweise

Miktionszystourethrographie (MCU) wertet die Durchleuchtungsbilder einer MCU aus, der Standarduntersuchung auf vesikoureteralen Reflux bei Kindern nach einem Harnwegsinfekt oder bei sonographisch nachgewiesener Hydronephrose. Laden Sie die Bilder oder Serien aus Füllungs-, Miktions- und Postmiktionsphase hoch.

Die Analyse betrachtet jede Seite getrennt: ob Kontrastmittel aus der Harnblase in den Harnleiter zurückfließt, wie weit es reicht und wie stark sich Harnleiter, Nierenbecken und Kelche erweitern. Sie liefert einen Refluxgrad von I bis V für die linke und die rechte Seite, mit den Bildern, die den höchsten Grad zeigen, sodass sich der Grad am Bild prüfen lässt, aus dem er stammt.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für die befundende Person, die den Reflux graduiert. Die VUR-Graduierung zeigt eine geringe Übereinstimmung zwischen Befundern, und in vielen Kliniken werden die Aufnahmen von Allgemeinradiologen statt von Kinderradiologen befundet. Ein Grad pro Seite, verknüpft mit den begründenden Bildern, gibt dem Befund eine einheitliche Graduierung und eine Ausgangsbasis für den Vergleich in der Verlaufskontrolle.

Zielgruppe

Kinder- und Allgemeinradiologen, Kinderurologen, Kindernephrologen und Kinderärzte, die Kinder mit rezidivierenden Harnwegsinfekten betreuen. Entwickler können eine strukturierte Refluxgraduierung in ein Durchleuchtungsarchiv oder ein kinderurologisches Register einbinden.

Unterstützte Eingaben

• DICOM-Bilder und -Serien vom Typ X-Ray Radiofluoroscopic, einschließlich Enhanced-XRF-Multiframe-Objekten.
• Last-Image-Hold- und Zielaufnahmen oder Cine-Serien aus jeder Phase der Untersuchung.
• Laden Sie alle Phasen einer Untersuchung gemeinsam als eine Untersuchung hoch.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Bilder aus Füllungs- und Miktionsphase	Mancher Reflux zeigt sich nur während der Miktion
Beide Nierenregionen im Bildfeld, wenn Reflux vorliegt	Die Grade II bis V hängen von Füllung und Dilatation von Nierenbecken und Kelchen ab
Seiten- oder Orientierungsmarkierung	Der Grad wird pro Seite berichtet
Aufnahme nach der Miktion	Zeigt den Abfluss des refluxierten Kontrastmittels

Schräge Projektionen, ein nur auf einem Bild sichtbarer flüchtiger Reflux und Katheterartefakte werden vermerkt, wo sie einen Grad beeinflussen.

Optionale klinische Angaben

Alter, Indikation (fieberhafter Harnwegsinfekt, pränatale Hydronephrose, Verlaufskontrolle eines bekannten Reflux) und frühere Grade können in clinical_context angegeben werden; eine frühere MCU in prior_files erlaubt den Vergleich des Grades.

Das Ergebnis

Ein JSON-Ergebnis, dessen Refluxabschnitt eine Klassifikation pro Seite mit den zugrunde liegenden Schlüsselbildern enthält.

Abschnitt	Inhalt
Refluxgrad	Vesikoureteraler Reflux pro Seite vorhanden oder nicht, Grad I–V und die Bilder mit dem höchsten Grad
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• Graduierung: Klassifikation des vesikoureteralen Reflux nach der International Reflux Study, Grade I bis V.
• DICOM: SR mit der Klassifikation pro Seite, GSPS mit Markierung des refluxierenden Systems auf den Schlüsselbildern, Encapsulated PDF.
• Terminologie: SNOMED CT für die Diagnose und RadLex für die Anatomie.

Grade nach der International Reflux Study

Grad	Bedeutung
I	Reflux nur in den Harnleiter
II	Reflux in Harnleiter, Nierenbecken und Kelche ohne Dilatation
III	Leichte oder mäßige Dilatation von Harnleiter und Nierenbecken; keine oder geringe Abstumpfung der Fornices
IV	Mäßige Dilatation und Schlängelung von Harnleiter, Nierenbecken und Kelchen; scharfe Fornices aufgehoben, Papillenimpressionen in den meisten Kelchen erhalten
V	Ausgeprägte Dilatation und Schlängelung von Harnleiter, Nierenbecken und Kelchen; Papillenimpressionen in den meisten Kelchen aufgehoben