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Neonatologisches Röntgen (NICU)

Babygramm ausgewertet: Lage von Nabelkathetern und Tuben nach Wirbelhöhe, dazu NEC-Zeichen.

Bald verfügbarXRRöntgen & Durchleuchtung

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Überblick

Funktionsweise

Neonatologisches Röntgen (NICU) wertet die kombinierte Thorax-Abdomen-Aufnahme eines Neugeborenen aus, das „Babygramm“, das nach jeder Anlage eines Nabelkatheters oder Tubus und wiederholt bei beatmeten Kindern angefertigt wird. Es ist ein eigenes Modell neben dem Röntgen-Thorax des Erwachsenen, weil Aufnahme (a.p. im Liegen, Thorax und Abdomen zusammen, sehr kleine Anatomie), Fremdmaterial und Befunde sich unterscheiden.

Die Analyse findet jeden Endotrachealtubus, Nabelvenenkatheter (NVK), Nabelarterienkatheter (NAK), jede naso- oder orogastrale Sonde und jeden PICC, bestimmt die Höhe der Spitze nach Wirbelkörper und kennzeichnet eine Fehllage. Am Abdomen sucht sie die Zeichen der nekrotisierenden Enterokolitis: Pneumatosis intestinalis, Pfortadergas, Pneumoperitoneum und eine stehende Darmschlinge, und schlägt den radiologischen Anteil eines modifizierten Bell-Stadiums vor; klinische Zeichen vervollständigen die Stadieneinteilung.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für die Erstbefundung der Aufnahme, oft durch einen Arzt in neonatologischer Weiterbildung in der Nacht, der entscheiden muss, ob ein frisch gelegter Katheter genutzt werden kann oder korrigiert werden muss. Fehllagen sind häufig und zeitkritisch; Spitzenhöhe und Zielzone werden im Bild gezeigt. NEC-Zeichen werden mit dem modifizierten Bell-Stadium geliefert, auf das sie hinweisen.

Zielgruppe

Neonatologen, spezialisierte neonatologische Pflegefachkräfte, Ärzte in pädiatrischer Weiterbildung, Kinderchirurgen und Kinderradiologen. Entwickler können die Analyse mit einem Bildgebungsablauf der neonatologischen Intensivstation verbinden, sodass jede Lagekontrolle einen strukturierten Befund zur Spitzenlage erhält.

Eingaben und Protokoll

Unterstützte Eingaben

DICOM CR oder DX von Neugeborenen: kombinierte Thorax-Abdomen-Aufnahme oder getrennte Thorax- und Abdomenaufnahmen desselben Kindes.
a.p. im Liegen ist die erwartete Projektion.
PNG oder JPEG wird ohne Kalibrierung ausgewertet.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Thorax und Oberbauch im Bildfeld	Die Spitzen von NVK und NAK werden an Wirbelkörpern und Zwerchfell beurteilt
Das gesamte Abdomen für die NEC	Pneumatosis, Pfortadergas und stehende Schlingen können überall im Darm liegen
Alter (in Tagen) oder Geburtsdatum	Wählt den neonatologischen Pfad; ältere Kinder werden vom Modell Röntgen-Thorax ausgewertet
Geringe Rotation	Rotation verschiebt die scheinbare Spitzenhöhe gegenüber der Wirbelsäule

Thymusschatten, Hautfalten und überlagernde Monitorkabel sind die bekannten Fallstricke auf Neugeborenenaufnahmen.

Optionale klinische Angaben

Gestationsalter und das soeben gelegte Fremdmaterial in clinical_context; eine Voraufnahme in prior_files zeigt Lageänderungen und den Verlauf der Darmzeichen.

Ergebnisse und Standards

Das Ergebnis

Ein JSON-Ergebnis mit einer Liste des Fremdmaterials (Typ, Koordinaten der Spitze, Wirbelhöhe der Spitze, Status) und einem NEC-Abschnitt.

Abschnitt	Inhalt
Katheter und Tuben	Endotrachealtubus, NVK, NAK, Magensonde und PICC: Wirbelhöhe der Spitze, Lage gegenüber dem Ziel und ein Hinweis auf Fehllage
Nekrotisierende Enterokolitis	Pneumatosis intestinalis, Pfortadergas, Pneumoperitoneum, stehende Schlinge und das modifizierte Bell-Stadium, auf das diese Zeichen hinweisen
Befundentwurf	Optional (`options.report`): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Zielpositionen

Fremdmaterial	Ziel für den Hinweis
NAK (hohe Lage)	Spitze zwischen Th6 und Th9
NVK	Spitze am Übergang von V. cava inferior und rechtem Vorhof
Endotrachealtubus	Spitze in der mittleren Trachea

Jedes Fremdmaterial wird als korrekt, grenzwertig oder fehlliegend berichtet, bei kalibrierter Aufnahme mit dem Abstand zur Ziellandmarke.

Standards

DICOM: TID 1500 Measurement Report für die Spitzenhöhen; GSPS-Overlays mit Markierung jeder Spitze und ihres Ziels; Encapsulated PDF.
NEC: modifizierte Bell-Klassifikation, radiologische Kriterien; das vollständige Stadium erfordert zusätzlich die klinischen Zeichen.
Terminologie: RadLex-Begriffe für Fremdmaterial und Anatomie, SNOMED CT für Diagnosen.