Uretrocistografia miccional

O que faz

A Uretrocistografia miccional lê as imagens de fluoroscopia de uma uretrocistografia miccional (UCM), o exame padrão para refluxo vesicoureteral (RVU) em crianças após uma infecção do trato urinário ou com hidronefrose no ultrassom. Envie as imagens ou aquisições das fases de enchimento, miccional e pós-miccional.

A execução avalia cada lado separadamente: se o contraste reflui da bexiga para o ureter, até onde chega e quanto o ureter, a pelve e os cálices se dilatam. Retorna um grau de refluxo de I a V para o lado esquerdo e para o direito, com os quadros que mostram o grau mais alto, para que o grau possa ser conferido na imagem de origem.

Uso previsto

Apoio à decisão para o leitor que gradua o refluxo. A graduação do RVU tem baixa concordância entre leitores e, em muitos hospitais, os exames são lidos por radiologistas gerais e não por radiologistas pediátricos. Um grau por lado, ligado aos quadros que o justificam, dá ao laudo uma graduação consistente e uma referência basal para comparação no seguimento.

Para quem é

Radiologistas pediátricos e gerais, urologistas pediátricos, nefrologistas pediátricos e pediatras que acompanham crianças com infecção urinária de repetição. Desenvolvedores podem incluir a graduação estruturada do refluxo em um arquivo de fluoroscopia ou em um registro de urologia pediátrica.

Entradas aceitas

• Imagens e aquisições DICOM X-Ray Radiofluoroscopic, incluindo objetos multiframe Enhanced XRF.
• Imagens de last-image-hold e imagens spot, ou aquisições cine, de cada fase do exame.
• Envie todas as fases de um mesmo exame juntas, como um único estudo.

Requisitos

Requisito	Motivo
Imagens das fases de enchimento e miccional	Parte dos refluxos aparece apenas durante a micção
Ambas as lojas renais no campo quando há refluxo	Os graus II a V dependem do enchimento e da dilatação da pelve e dos cálices
Marcadores de lateralidade ou de orientação da imagem	O grau é informado por lado
Imagem pós-miccional	Mostra a drenagem do contraste refluído

Projeções oblíquas, refluxo transitório visto em um único quadro e artefatos da sonda são registrados quando afetam um grau.

Contexto opcional

Idade, a indicação (infecção urinária febril, hidronefrose antenatal, seguimento de refluxo conhecido) e graus anteriores podem ser informados em clinical_context; uma UCM anterior em prior_files permite comparar o grau.

O resultado

Um resultado JSON cuja seção de refluxo traz uma classificação por lado com os quadros-chave que a sustentam.

Seção	Conteúdo
Grau de refluxo	Refluxo vesicoureteral presente ou ausente por lado, grau I–V e os quadros que mostram o grau mais alto
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• Graduação: classificação do International Reflux Study para o refluxo vesicoureteral, graus I a V.
• DICOM: SR com a classificação por lado, GSPS marcando o sistema com refluxo nos quadros-chave, Encapsulated PDF.
• Terminologia: SNOMED CT para o diagnóstico e RadLex para a anatomia.

Os graus do International Reflux Study

Grau	Significado
I	Refluxo apenas para o ureter
II	Refluxo para o ureter, a pelve e os cálices, sem dilatação
III	Dilatação leve ou moderada do ureter e da pelve; nenhum ou discreto apagamento dos fórnices
IV	Dilatação e tortuosidade moderadas do ureter, da pelve e dos cálices; fórnices agudos obliterados, impressões papilares mantidas na maioria dos cálices
V	Dilatação e tortuosidade acentuadas do ureter, da pelve e dos cálices; impressões papilares perdidas na maioria dos cálices