Wirbelsäulen-Röntgen

Funktionsweise

Wirbelsäulen-Röntgen wertet Röntgenaufnahmen von HWS, BWS und LWS sowie Ganzwirbelsäulenaufnahmen im Stand aus, frontal und seitlich. Die Analyse lokalisiert jeden Wirbel und berichtet dann koronares Alignment, Wirbelkörperhöhe, sagittale Balance und Gleiten zwischen den Segmenten, mit den Landmarken, von denen aus sie gemessen hat, im Bild eingezeichnet.

Zwei Probleme stehen im Vordergrund. Osteoporotische Wirbelkörperfrakturen werden auf routinemäßigen Wirbelsäulen- und Thoraxaufnahmen zu selten berichtet, und sie verändern die Therapie. Manuelle Cobb- und sagittale Messungen sind langsam und weichen zwischen Befundern um etwa fünf Grad ab; die Analyse misst jede Kurve und jeden Parameter von im Bild eingezeichneten Landmarken aus, bei jeder Verlaufsaufnahme auf dieselbe Weise.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für die Befundung einer Wirbelsäulenaufnahme: eine Skoliose- oder Deformitätsmessung für den Wirbelsäulenchirurgen, eine Frakturprüfung für Hausärzte oder Radiologen bei einer seitlichen Aufnahme des thorakolumbalen Übergangs und ein Gleitgrad bei der Abklärung von Rückenschmerzen. Jeder Messwert trägt die Landmarken, von denen aus er gemessen wurde.

Zielgruppe

Radiologen, Orthopäden und Wirbelsäulenchirurgen, Skoliose-Sprechstunden für Kinder, Osteoporose-Einrichtungen und Hausärzte. Entwickler können automatisierte Cobb-Winkel oder ein Screening auf Wirbelkörperfrakturen über die API in ein PACS oder einen OP-Planungsablauf einbinden.

Unterstützte Eingaben

• DICOM CR oder DX von HWS, BWS oder LWS, a.p. und/oder seitlich.
• Ganzwirbelsäulenaufnahmen im Stand, einschließlich zusammengesetzter Langaufnahmen und EOS-artiger Akquisitionen, für Kurven- und sagittale Messungen.
• Seitliche Thoraxaufnahmen für den Abschnitt Wirbelkörperfrakturen.
• Funktionsaufnahmen in Flexion und Extension der LWS für die dynamische Instabilität.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Ganzwirbelsäule a.p. im Stand	Cobb-Winkel, Kurvenscheitel und Kurvenmuster nach Lenke
Ganzwirbelsäule seitlich im Stand einschließlich Becken	SVA, Pelvic Incidence, Pelvic Tilt und Sacral Slope erfordern die Hüftköpfe und die Deckplatte S1
Seitliche Aufnahme von BWS oder LWS	Der Höhenverlust der Wirbelkörper wird von Th4 bis L4 in seitlichen Projektionen graduiert
Pixelabstand mit Vergrößerung	SVA und Gleitstrecken in Millimetern; Winkel hängen nicht davon ab

Artefakte beim Zusammensetzen, Rotation, Übergangswirbel (die die Höhenzählung beeinflussen) und Implantate werden gekennzeichnet, wo sie eine Messung einschränken.

Optionale klinische Angaben

Alter und Fragestellung (adoleszente idiopathische Skoliose, Deformität des Erwachsenen, Verdacht auf osteoporotische Fraktur, Rückenschmerz) in clinical_context; eine Voraufnahme in prior_files für die Kurvenprogression.

Das Ergebnis

Ein JSON-Ergebnis, gegliedert in Abschnitte, mit Wirbellandmarken, Messwerten und Graden; Overlays zeigen Deckplattenlinien und Winkel.

Abschnitt	Inhalt
Cobb-Winkel	Wirbellandmarken, Cobb-Winkel proximal thorakal, thorakal (Hauptkurve) und thorakolumbal/lumbal, Kurvenscheitel und Kurventyp nach Lenke
Wirbelkörperfrakturen	Höhenverlust pro Wirbelkörper und Genant-Grad 0–3 von Th4 bis L4
Sagittales Alignment	SVA, PI, PT, SS, Lendenlordose, thorakale Kyphose und PI-LL-Mismatch
Spondylolisthesis	Gleitausmaß in Prozent und Meyerding-Grad pro Segment sowie dynamische Instabilität in Funktionsaufnahmen
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• DICOM: TID 1500 Measurement Report für Winkel, Höhen und Abstände; GSPS-Overlays mit Landmarken und Linien; Encapsulated PDF.
• Skoliose: Cobb-Methode nach Definition der Scoliosis Research Society, Lenke-Klassifikation des Kurventyps.
• Deformität des Erwachsenen: SRS-Schwab-Klassifikation der adulten Wirbelsäulendeformität aus den sagittalen Parametern.
• Wirbelkörperfrakturen: semiquantitative Methode nach Genant.
• Spondylolisthesis: Meyerding-Graduierung des ventralen Gleitens.