Abdomenübersichtsaufnahme

Funktionsweise

Abdomenübersichtsaufnahme wertet das Röntgenbild des Abdomens und die Akutserie aus: Abdomen im Liegen, Abdomen im Stehen und Thorax im Stehen. Sie ist in Notaufnahmen und bei Kindern, bei denen die CT zurückhaltend eingesetzt wird, weiterhin eine häufige Erstuntersuchung und wird meist nachts von Notfallmedizinern und Chirurgen befundet.

Die Analyse beschreibt die Darmgasverteilung mit gemessenen Schlingendurchmessern und Spiegeln, sucht freie intraperitoneale Luft unter dem Zwerchfell und entlang der Darmwand, findet schattengebende Konkremente entlang der Harnwege und lokalisiert verschluckte Gegenstände. Freie Luft und verschluckte Fremdkörper, vor allem eine Knopfbatterie, werden als kritische Befunde an den Anfang der Auswertung gestellt.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Ärztinnen und Ärzte, die entscheiden, ob ein akutes Abdomen eine dringliche chirurgische Vorstellung oder eine CT erfordert: ein vermessenes Ileusmuster, eine Aussage zu freier Luft und eine Fremdkörperposition, jeweils mit ihrem Beleg im Bild markiert. Eine Aufnahme im Liegen allein kann freie Luft verbergen; das Ergebnis nennt daher die ausgewerteten Aufnahmen.

Zielgruppe

Notfallmediziner, Allgemein- und Kinderchirurgen, Kinderärzte, Urologen und Radiologen. Entwickler können die Analyse aus einer Arbeitsliste der Notaufnahme oder einem Teleradiologiedienst aufrufen, um kritische Abdomenaufnahmen nach vorn zu stellen.

Unterstützte Eingaben

• DICOM CR oder DX des Abdomens: im Liegen, im Stehen, Nieren-Blasen-Übersicht und Linksseitenlage.
• Akutserie: die Abdomenaufnahmen zusammen mit einer Thoraxaufnahme im Stehen in einem Upload.
• Aufnahmen von Kindern bei verschluckten Gegenständen, einschließlich Thorax und Abdomen auf einem Bild.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Thorax oder Abdomen im Stehen oder eine Aufnahme in Linksseitenlage	Freie Luft steigt unter das Zwerchfell oder entlang der Flanke auf; eine Aufnahme im Liegen allein kann sie verbergen
Eine Abdomenaufnahme im Liegen	Schlingendurchmesser und Gasverteilung werden in der Aufnahme im Liegen gemessen
Pixelabstand	Schlingendurchmesser und Steingröße in Zentimetern oder Millimetern
Tags zu Patientenlage und Projektion	Aufnahmen im Stehen, im Liegen und in Seitenlage werden unterschiedlich ausgewertet

Überlagernde Darmschlingen, Kontrastmittelreste früherer Untersuchungen und ein gasleeres Abdomen werden gekennzeichnet, wo sie die Auswertung einschränken.

Optionale klinische Angaben

Symptome (Erbrechen, Distension, Stuhl- und Windverhalt), Voroperationen, Nierenkolik oder eine beobachtete Ingestion in clinical_context präzisieren die Empfehlungen.

Das Ergebnis

Ein JSON-Ergebnis, gegliedert in Abschnitte, mit Messwerten und Positionen als strukturierte Werte und Markierungsrahmen auf den Aufnahmen.

Abschnitt	Inhalt
Freie Luft	Pneumoperitoneum: subdiaphragmale Luft und Rigler-Zeichen, als kritischer Befund geliefert
Ileus	Wahrscheinlichkeit eines Dünn- und Dickdarmileus, maximale Schlingendurchmesser und Spiegel
Harnsteine	Schattengebende Konkremente in Niere, Harnleiter oder Harnblase mit Größe und Lokalisation
Fremdkörper	Verschluckter Gegenstand, Hinweis auf Knopfbatterie (Doppelring) und Höhe: Ösophagus, Magen oder weiter distal
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• DICOM: TID 1500 Measurement Report für Schlingendurchmesser und Steingrößen; GSPS-Overlays für Markierungsrahmen und Messlinien; Encapsulated PDF für die lesbare Zusammenfassung.
• Darmkaliber: Die 3-6-9-Regel (Dünndarm 3 cm, Kolon 6 cm, Zökum 9 cm) bestimmt die Hinweise auf Dilatation.
• Kritische Befunde: Befunde zu freier Luft und Fremdkörpern werden zur sofortigen Mitteilung markiert.
• Terminologie: RadLex- und SNOMED-CT-Codes für Befunde und Anatomie.