RM abdominal

Qué hace

El modelo RM abdominal analiza la "RM de abdomen" solicitada en sus protocolos hepático, pancreático, de colangio-RM y renal. Un solo modelo los cubre todos: las secuencias del estudio deciden qué secciones se ejecutan. Todo estudio recibe máscaras y volúmenes de órganos; un estudio hepático dinámico añade la detección y clasificación de lesiones; una colangio-RM añade los conductos; los mapas de desplazamiento químico o de PDFF/R2* añaden la cuantificación de grasa y hierro.

La lectura hepática abarca la enfermedad difusa (PDFF, R2*, concentración de hierro estimada y grado de esteatosis), las lesiones focales clasificadas como quiste, hemangioma, HNF, CHC, colangiocarcinoma o metástasis, las categorías LI-RADS en pacientes de riesgo y los volúmenes por segmento de Couinaud con el remanente hepático futuro antes de una resección. Fuera del hígado, la ejecución gradúa los quistes pancreáticos según las reglas de Fukuoka 2017 y del ACR, clasifica las masas renales quísticas con Bosniak v2019 y mide el volumen renal total en la poliquistosis renal autosómica dominante (PQRAD).

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para los médicos que informan RM abdominal, donde las reglas de LI-RADS y de manejo de quistes se aplican a menudo de forma incorrecta: rasgos LI-RADS por observación, intervalos de seguimiento ligados a la guía que los establece y una cuantificación poco práctica a mano. Cada lesión y cada categoría vienen con los datos que las sustentan.

A quién va dirigido

Radiólogos abdominales y generales, hepatólogos que llevan la vigilancia del CHC y consultas de MASLD, cirujanos hepatobiliares que planifican resecciones, y gastroenterólogos y nefrólogos que siguen la PQRAD. Los desarrolladores usan los volúmenes de órganos y la PDFF en ensayos clínicos y estudios poblacionales.

Entradas admitidas

• Estudio de RM en DICOM (MR Image, Enhanced MR o Legacy Converted Enhanced MR) como zip o por DICOMweb STOW-RS; NIfTI con un archivo complementario de estilo BIDS a través de la API.
• Mapas PDFF y R2 del fabricante* o imágenes fuente de desplazamiento químico multieco (Dixon).
• Un estudio previo en prior_files para el crecimiento umbral de LI-RADS y el seguimiento de quistes.

Secuencias por sección

Sección	Necesita
Segmentación de órganos	Cualquier secuencia abdominal
Grasa y hierro hepáticos	Mapas PDFF/R2* o desplazamiento químico multieco
Lesiones hepáticas y LI-RADS	T1 multifásica (precontraste, arterial, portal, tardía o hepatobiliar), T2, DWI
Volumetría hepática	T1 u otra secuencia volumétrica
Colangio-RM	Colangio-RM 3D, ± 2D de corte grueso
Quistes pancreáticos	T2 y poscontraste, idealmente con colangio-RM
Quistes renales (Bosniak)	T2 y T1 pre y poscontraste
Volumen renal total	T2 coronal o axial

El medio de contraste se toma de ContrastBolusAgent: un agente hepatobiliar y un agente extracelular cambian la forma de valorar el lavado y las fases tardías, y la temporización arterial tardía se comprueba en la serie dinámica.

Contexto opcional

Se pueden indicar en clinical_context la cirrosis u otros factores de riesgo LI-RADS, la talla (volumen renal total [VRT] ajustado por talla), la extensión de resección prevista y la pregunta clínica. Las categorías LI-RADS solo se asignan cuando el paciente es de riesgo.

El resultado

Sección	Contenido
Segmentación de órganos	40–50 máscaras de órganos y estructuras con sus volúmenes
Grasa y hierro hepáticos	PDFF y R2* de todo el hígado y por segmento, concentración de hierro hepático estimada, grado de esteatosis
Lesiones hepáticas	Detección, segmentación y clase de cada lesión focal
LI-RADS	Por observación: tamaño, APHE, lavado, cápsula, crecimiento umbral y categoría LR, incluidas LR-M y LR-TIV
Volumetría hepática	Volúmenes total y por segmento de Couinaud, % de remanente hepático futuro
Colangio-RM	Segmentación de la vía biliar y del conducto pancreático, perfil de calibre, estenosis, dilatación y defectos de repleción
Quistes pancreáticos	Detección del quiste, tamaño, comunicación con el conducto, signos preocupantes y estigmas de alto riesgo, intervalo de seguimiento
Quistes renales (Bosniak)	Características de la masa renal quística y clase Bosniak
Volumen renal total	VRT, VRT ajustado por talla y clase de imagen Mayo
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: SEG para órganos, segmentos y lesiones; SR TID 1500 por observación con identificadores de seguimiento; PDFF y R2* como Parametric Maps; imágenes clave KOS y Encapsulated PDF. Los resultados hepáticos llevan un bloque couinaud.
• Hígado: LI-RADS v2018 y el perfil QIBA de PDFF.
• Páncreas: consenso de Fukuoka 2017 y recomendaciones del ACR sobre quistes pancreáticos incidentales.
• Riñón: Bosniak v2019 y la clasificación de imagen Mayo de la PQRAD.

Los mapas cuantitativos se mantienen en unidades físicas y nunca se corrigen por sesgo.