RM de columna

Qué hace

El modelo RM de columna analiza estudios lumbares, cervicales, dorsales y de columna completa, que están entre las RM de mayor volumen de cualquier servicio. La ejecución etiqueta primero cada vértebra y cada disco, señala la anatomía transicional y cuenta desde C2 cuando hay una sagital de columna completa o un localizador, de modo que cada hallazgo quede en el nivel correcto.

Devuelve una tabla por niveles de C2–T1 y L1–S1: grados de estenosis del canal central, subarticular y foraminal, tipo de hernia discal según la nomenclatura de Fardon 2014, degeneración discal de Pfirrmann, cambios de Modic en los platillos y espondilolistesis. Junto a la lectura degenerativa, la ejecución busca las señales de alarma que no deben pasarse por alto: compresión epidural metastásica con grado de Bilsky, compresión medular o señal intramedular, y fracturas vertebrales agudas.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para los médicos que informan RM de columna: una gradación homogénea por nivel donde la variabilidad entre lectores es alta, y un cribado de señales de alarma que marca la derivación urgente a partir del grado 2 de Bilsky o con signos de mielopatía. Los grados vienen con el nivel, la imagen y la medición que los sustentan.

A quién va dirigido

Radiólogos generales, telerradiólogos y radiólogos musculoesqueléticos o neurorradiólogos, con resultados que llegan a cirujanos de columna, neurocirujanos, especialistas en dolor, oncólogos y fisioterapeutas. A través de la API, la tabla por niveles se integra en plantillas de informe y en software de planificación quirúrgica.

Entradas admitidas

• Estudios de RM en DICOM (MR Image, Enhanced MR, Legacy Converted Enhanced MR) de una región o de la columna completa, como zip o por DICOMweb STOW-RS; NIfTI con un archivo complementario de estilo BIDS a través de la API.
• Las secuencias se reconocen a partir de las etiquetas de adquisición y del contenido de la imagen, no por el nombre de la serie.
• Se puede adjuntar un estudio previo en prior_files para la comparación.

Requisitos

Requisito	Motivo
T1 y T2 sagitales	Etiquetado de niveles, gradación discal y foraminal, señal de la médula ósea
T2 axial a través de los discos	Gradación del canal central y del receso subarticular, posición de la hernia
STIR sagital (o T2 con supresión grasa)	El edema óseo distingue las fracturas agudas de las crónicas y muestra la infiltración metastásica
Sagital de columna completa o localizador	Recuento fiable desde C2 cuando la anatomía es transicional
T1/T2/STIR sagitales de columna completa con axiales	Valoración de Bilsky y SINS en todos los niveles

Cuando falta la secuencia obligatoria de una sección, el resultado nombra la secuencia en lugar de graduar sin ella.

Contexto opcional

Se pueden indicar en clinical_context la pregunta clínica (radiculopatía, mielopatía, neoplasia conocida, traumatismo, EM) y la edad; orientan las recomendaciones.

El resultado

Sección	Contenido
Vértebras y niveles	Máscaras por instancia de vértebras, discos, canal y médula con la etiqueta de nivel; indicador de anatomía transicional
Tabla degenerativa por nivel	Por nivel: grado de estenosis del canal, subarticular y foraminal, tipo de hernia, Pfirrmann, Modic, espondilolistesis
Médula espinal	Máscara medular, área transversal por nivel, índice de compresión, lesiones intramedulares en T2 (EM, lesión traumática, tumor)
Compresión medular metastásica	Tumor epidural por nivel, grado ESCC de Bilsky, componentes de RM de la puntuación SINS
Fracturas vertebrales	Fracturas por compresión, agudas frente a crónicas según el edema óseo, rasgos benignos frente a malignos, grado de pérdida de altura
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: SEG para vértebras, discos, canal y médula sobre la serie original; SR TID 1500 para las mediciones por nivel; imágenes clave KOS y Encapsulated PDF.
• Nomenclatura: nomenclatura de Fardon 2014 del disco lumbar para el tipo de hernia.
• Gradación: Pfirrmann (degeneración discal), Modic (platillos vertebrales), Lee (estenosis foraminal), Schizas (morfología del canal central), pérdida de altura semicuantitativa en las fracturas por compresión.
• Oncología: escala de Bilsky de compresión medular epidural y Spinal Instability Neoplastic Score (SINS).
• Lesiones medulares: McDonald 2017 para las lesiones de EM en la médula.

Tabla por niveles

El resultado lleva un bloque level_table: una fila por nivel con todos los grados y su lado, lista para importarse en una plantilla de informe o en un registro quirúrgico.