RM de mama

Qué hace

El modelo RM de mama analiza estudios con contraste dinámico (DCE) para el cribado de alto riesgo, la estadificación preoperatoria, la resolución de problemas, el seguimiento de la quimioterapia neoadyuvante y la valoración de implantes. La ejecución ordena las fases dinámicas por tiempo de adquisición, corrige el movimiento, calcula las sustracciones y las curvas cinéticas, y analiza las mamas tal como se estructura el léxico BI-RADS de RM: primero la composición, después el realce y por último los hallazgos.

Gradúa la cantidad de tejido fibroglandular (a–d) y el realce parenquimatoso de fondo con su simetría, detecta y segmenta los realces tipo masa y no masa con su tamaño y tipo de curva cinética, y asigna los descriptores BI-RADS y una categoría de evaluación final 0–6. Con un par basal y en tratamiento, informa el cambio del volumen tumoral funcional y una probabilidad de respuesta patológica completa (pCR); en secuencias sensibles a la silicona busca rotura intracapsular y extracapsular.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para los médicos que informan RM de mama: detección de lesiones entre cientos de imágenes dinámicas, curvas cinéticas que de otro modo se trazan a mano y una categoría BI-RADS situada en el contexto del FGT y el BPE. El realce de fondo varía con el ciclo menstrual y con los tratamientos, por eso ambos pueden indicarse como contexto.

A quién va dirigido

Radiólogos de mama y radiólogos generales que cubren el cribado complementario de mamas densas, cirujanos de mama que planifican la resección, oncólogos médicos que siguen el tratamiento neoadyuvante y cirujanos plásticos que valoran implantes. Los desarrolladores llaman a la ejecución para llevar resultados de RM estructurados según BI-RADS a registros de cribado y al software de las unidades de mama.

Entradas admitidas

• RM de mama en DICOM (MR Image, Enhanced MR o Legacy Converted Enhanced MR), estudio completo como zip o por DICOMweb STOW-RS. Los estudios DCE de mama son series 4D grandes; se espera la adquisición dinámica completa.
• Estudio previo en prior_files para la comparación y para la respuesta neoadyuvante.
• Las fases dinámicas se ordenan por TemporalPositionIdentifier o por tiempo de adquisición.

Requisitos

Requisito	Motivo
T1 sin contraste	Segmentación del tejido fibroglandular y categoría de FGT
T1 precontraste y al menos dos fases T1 poscontraste	Detección de lesiones, realce inicial y tipo de curva tardía
Sustracciones (se calculan si faltan)	Visibilidad de las lesiones y gradación del BPE
T2 (opcional)	Caracterización de lesiones, quistes y ganglios linfáticos
DWI (opcional)	Caracterización adicional y respuesta al tratamiento
Secuencias sensibles a la silicona (estudios de implantes)	Signos de rotura

Contexto opcional

Se pueden indicar en clinical_context la indicación (cribado, estadificación, resolución de problemas, seguimiento neoadyuvante, implante), el nivel de riesgo, la fase del ciclo menstrual o el tratamiento hormonal y las fechas de tratamiento.

El resultado

Sección	Contenido
Tejido fibroglandular	Máscaras de la mama y del FGT, % de FGT, categoría a–d
Realce parenquimatoso de fondo	Nivel de BPE (mínimo, leve, moderado, marcado) y simetría
Lesiones y cinética	Realce tipo masa y no masa: máscara 3D, tamaño, localización y tipo de curva cinética
Categoría BI-RADS	Descriptores del léxico BI-RADS por lesión y categoría de evaluación final 0–6
Respuesta al tratamiento neoadyuvante	Cambio del volumen tumoral funcional respecto al basal y probabilidad de pCR
Integridad del implante	Signos de rotura intracapsular y extracapsular
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: SEG para las máscaras de la mama, el FGT y las lesiones; SR TID 1500 por lesión con identificadores de seguimiento entre visitas; mapas de sustracción y cinéticos como Parametric Maps; imágenes clave KOS y Encapsulated PDF.
• Informe: ACR BI-RADS Atlas, 5.ª edición, sección de RM (BI-RADS MRI 2013), para la composición, el BPE, los descriptores y las categorías de evaluación.
• Respuesta: volumen tumoral funcional según la definición de los ensayos I-SPY.

Orden de lectura

El resultado presenta el FGT y el BPE antes que las lesiones para que la categoría se lea en contexto: un BPE moderado, marcado o asimétrico puede ocultar o simular lesiones.