RM de próstata

Qué hace

El modelo RM de próstata analiza estudios biparamétricos (T2W y difusión) y multiparamétricos (con DCE) dentro del circuito diagnóstico con RM previa a la biopsia. La ejecución segmenta la glándula y sus zonas periférica y de transición, mide el volumen y, con un valor de PSA, la densidad de PSA. Después detecta las lesiones sospechosas, segmenta cada una, la sitúa en el mapa de sectores de PI-RADS v2.1 y le asigna una categoría PI-RADS.

En torno a la lista de lesiones, el resultado indica si cada secuencia es diagnósticamente adecuada (PI-QUAL), señala la extensión extraprostática y la invasión de vesículas seminales por lado, y exporta dianas de biopsia que los sistemas de biopsia de fusión importan. Con un estudio previo en vigilancia activa, las lesiones se emparejan y se puntúan con PRECISE; tras prostatectomía o radioterapia, la lectura sigue PI-RR para la recidiva local.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para los médicos que informan RM de próstata, donde las lesiones de la zona de transición y la elección entre PI-RADS 3 y 4 son lo que más varía entre lectores: una lista de lesiones homogénea con mediciones y localización por sectores, y una valoración de calidad que indica cuándo la calidad de imagen limita una lectura negativa.

A quién va dirigido

Radiólogos que informan RM de próstata con cualquier volumen de estudios, urólogos que planifican una biopsia dirigida o la vigilancia activa, y oncólogos radioterápicos. A través de la API, las dianas y los contornos llegan a las plataformas de biopsia de fusión y a los registros de urología.

Entradas admitidas

• Estudio de RM en DICOM (MR Image, Enhanced MR o Legacy Converted Enhanced MR) como zip o por DICOMweb STOW-RS; NIfTI con un archivo complementario de estilo BIDS (incluidos los valores b) a través de la API.
• RM de próstata previa en prior_files para la valoración PRECISE en vigilancia activa.
• Las secuencias se clasifican automáticamente, distinguiendo también las imágenes de b alto calculadas por el fabricante de las sintéticas.

Requisitos

Requisito	Motivo
T2W axial	Serie de referencia para zonas, morfología de la lesión y puntuación en la zona de transición
DWI con un valor b alto (≥1400 s/mm²)	Secuencia dominante en la zona periférica; se calcula a partir de los valores b adquiridos si falta
Mapa ADC	Puntúa la restricción de la difusión junto con las imágenes de b alto; se calcula a partir de la DWI si no se aporta
DCE (opcional)	Un DCE positivo eleva una puntuación DWI de 3 en la zona periférica a PI-RADS 4; también apoya la estadificación local y la lectura de recidiva

La DWI ausente o degradada (gas rectal, prótesis de cadera) y la hemorragia posbiopsia se informan en la sección de calidad en lugar de puntuarse sin advertirlo.

Contexto opcional

Se pueden indicar en clinical_context el PSA (para la densidad de PSA), los resultados de biopsias previas, los antecedentes de tratamiento (prostatectomía, radioterapia) y la situación de vigilancia activa.

El resultado

Sección	Contenido
Calidad de imagen (PI-QUAL)	Adecuación diagnóstica de cada secuencia, artefactos (gas, movimiento, distorsión) y puntuación PI-QUAL
Glándula y zonas	Máscaras de la glándula completa, de la zona periférica y de la zona de transición, volumen glandular, densidad de PSA cuando se aporta el PSA
Lesiones PI-RADS	Cada lesión con máscara, tamaño, zona, localización en el mapa de sectores, categoría PI-RADS v2.1 y una diana de biopsia
Estadificación local	Probabilidad de extensión extraprostática y de invasión de vesículas seminales y del paquete neurovascular por lado
Vigilancia activa (PRECISE)	Emparejamiento de lesiones con el estudio previo, cambio de tamaño y puntuación PRECISE
Recidiva (PI-RR)	Probabilidad y localización de la recidiva local tras prostatectomía o radioterapia
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: SEG para zonas y lesiones; RTSTRUCT para las dianas de biopsia a petición; SR TID 1500 con un grupo por lesión e identificadores de seguimiento que se mantienen entre visitas; ADC como Parametric Map; imágenes clave KOS y Encapsulated PDF.
• Informe: categorías PI-RADS v2.1 y su mapa de sectores (devuelto como bloque sector_map), con los rasgos de PI-RADS v2.1 para la extensión extraprostática.
• Calidad: PI-QUAL v2 (2024).
• Seguimiento: PRECISE v2 (2024) para la vigilancia activa y PI-RR para la recidiva.

Notas sobre la puntuación

El volumen glandular procede de la segmentación en mililitros, de modo que la densidad de PSA es el PSA dividido por ese volumen. La categoría PI-RADS sigue la secuencia dominante de cada zona: la difusión en la zona periférica y la T2W en la zona de transición.