Peripherer Blutausstrich

Funktionsweise

Peripherer Blutausstrich wertet die kernhaltigen Zellen eines gefärbten Blutausstrichs aus. Die Ausstrichbeurteilung folgt auf ein auffälliges Blutbild oder einen Hinweis des Analysegeräts, und ihre wichtigste Aufgabe ist die Sicherheit: keine Blasten oder auffälligen Lymphozyten zwischen sonst unauffälligen Zellen zu übersehen.

Die Analyse lokalisiert jede kernhaltige Zelle und klassifiziert sie als neutrophilen Granulozyten, Lymphozyten, Monozyten, eosinophilen oder basophilen Granulozyten, unreifen Granulozyten, Blasten, Erythroblasten oder atypische Zelle und rechnet die Zählung in ein prozentuales Differentialblutbild um. Jede Zelle erscheint in einer nach Klasse gruppierten Galerie, sodass die prüfende Person die Zellen hinter jeder Zahl sieht. Werden Blasten oder auffällige Lymphozyten gefunden, gibt das Ergebnis einen Warnhinweis mit der Empfehlung „zur hämatologischen Beurteilung überweisen“ aus.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für die morphologische Beurteilung im Labor: ein vorklassifiziertes Differentialblutbild mit jeder Zelle im Blick und ein Sicherheitsnetz, das auffällige Ausstriche nach vorn stellt. Die Morphologie von Erythrozyten und Thrombozyten wird von diesem Modell nicht graduiert.

Zielgruppe

Biomedizinische Analytiker und MTL in der Hämatologie, Hämatologen, Laborärzte und Labore ohne digitales Morphologiesystem. Entwickler nutzen die Analyse, um ein Laborinformationssystem um ein strukturiertes Differentialblutbild und einen Warnhinweis auf auffällige Zellen zu ergänzen.

Unterstützte Eingaben

Zwei Arten von Eingaben beschreiben denselben Ausstrich:

• Whole-Slide-Image des Monolayers eines nach Wright oder May-Grünwald-Giemsa gefärbten Ausstrichs, als DICOM VL Whole Slide Microscopy Image oder Scannerdatei (SVS, NDPI, MRXS, CZI, OME-TIFF und weitere).
• Einzelzellbilder aus einem digitalen Morphologiesystem, als JPEG-, PNG- oder TIFF-Ausschnitte einzelner Zellen.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Färbung vom Romanowsky-Typ (Wright, MGG)	Granula, Kernchromatin und Zytoplasmafarbe trennen die Zellklassen
Auswertbarer Monolayer bei Whole-Slide-Images	Zellen werden dort klassifiziert, wo sie einzeln liegen, nicht in dicken Bereichen oder an der Fahne
Pixelabstand bei Whole-Slide-Images	Die Zellgröße hilft, Blasten von Lymphozyten und Monozyten zu unterscheiden

Optionale klinische Angaben

Das vollständige Blutbild, Hinweise des Analysegeräts, Alter und die Fragestellung können in clinical_context übergeben werden; die Empfehlungen beziehen das Differentialblutbild auf diese Angaben.

Das Ergebnis

Abschnitt	Inhalt
Differentialblutbild	Klasse jeder kernhaltigen Zelle, Differenzierung in Prozent, Zellgalerie nach Klasse und Warnhinweis bei Blasten oder auffälligen Zellen
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Zählungen und Prozentwerte stehen in measurements; jede Zelle der Galerie behält eine Verknüpfung zu ihrer Position auf dem Objektträger oder zu ihrem Quellbild.

Standards

• Morphologie: ICSH-Empfehlungen 2015 zur Standardisierung der Nomenklatur und Graduierung morphologischer Merkmale peripherer Blutzellen.
• DICOM: klassifizierte Zellen als Microscopy Bulk Simple Annotations auf Whole-Slide-Images, das Differentialblutbild in SR TID 1500, ein Encapsulated PDF.
• Interoperabilität: FHIR R4 DiagnosticReport mit einer LOINC-kodierten Observation pro Zellklasse.

Der Warnhinweis auf Blasten

Der Warnhinweis benennt die als Blasten oder auffällige Lymphozyten klassifizierten Zellen, zeigt sie in einer eigenen Galerie und enthält die Empfehlung „zur hämatologischen Beurteilung überweisen“.

Zusammenspiel mit anderen Modellen

Werden Blasten gekennzeichnet, wertet Knochenmarkaspirat (path/bone-marrow) das nachfolgende Aspirat mit vollständigem Myelogramm und Blastenanteil aus.