Ressonância magnética da próstata

O que faz

A Ressonância magnética da próstata lê estudos biparamétricos (T2 e difusão) e multiparamétricos (com DCE) na via diagnóstica que começa pela RM. A execução segmenta a glândula e suas zonas periférica e de transição, mede o volume e, com um valor de PSA, a densidade do PSA. Em seguida, detecta as lesões suspeitas, segmenta cada uma, posiciona-a no mapa de setores do PI-RADS v2.1 e atribui uma categoria PI-RADS.

Em torno da lista de lesões, o resultado informa se cada sequência é diagnosticamente adequada (PI-QUAL), sinaliza extensão extraprostática e invasão das vesículas seminais por lado e exporta alvos de biópsia que os sistemas de biópsia por fusão importam. Com um exame anterior em vigilância ativa, as lesões são pareadas e pontuadas pelo PRECISE; após prostatectomia ou radioterapia, a leitura segue o PI-RR para recidiva local.

Uso previsto

Apoio à decisão para médicos que laudam RM de próstata, em que as lesões da zona de transição e a decisão entre PI-RADS 3 e 4 são as que mais variam entre leitores: uma lista de lesões consistente, com medidas e localização por setor, e uma declaração de qualidade que indica quando a qualidade de imagem limita uma leitura negativa.

Para quem é

Radiologistas que laudam RM de próstata em qualquer volume, urologistas que planejam biópsia dirigida ou vigilância ativa, e radio-oncologistas. Pela API, alvos e contornos seguem para plataformas de biópsia por fusão e registros de urologia.

Entradas aceitas

• Estudo de RM em DICOM (MR Image, Enhanced MR ou Legacy Converted Enhanced MR) em zip ou por DICOMweb STOW-RS; NIfTI com arquivo complementar no estilo BIDS (incluindo os valores de b) pela API.
• RM de próstata anterior em prior_files para a avaliação PRECISE em vigilância ativa.
• As sequências são classificadas automaticamente, incluindo imagens de b alto calculadas pelo fabricante versus sintéticas.

Requisitos

Requisito	Motivo
T2 axial	Série de referência para zonas, forma da lesão e pontuação na zona de transição
DWI com valor de b alto (≥1400 s/mm²)	Sequência dominante na zona periférica; calculada a partir dos valores de b adquiridos quando ausente
Mapa ADC	Pontua a restrição à difusão junto com as imagens de b alto; calculado a partir da DWI quando não fornecido
DCE (opcional)	Um DCE positivo eleva um escore de DWI 3 na zona periférica para PI-RADS 4; também apoia o estadiamento local e a leitura de recidiva

DWI ausente ou degradada (gás retal, próteses de quadril) e hemorragia pós-biópsia são informadas na seção de qualidade, em vez de pontuadas silenciosamente.

Contexto opcional

PSA (para a densidade do PSA), resultados de biópsias anteriores, histórico de tratamento (prostatectomia, radioterapia) e situação de vigilância ativa podem ser enviados em clinical_context.

O resultado

Seção	Conteúdo
Qualidade de imagem (PI-QUAL)	Adequação diagnóstica por sequência, artefatos (gás, movimento, distorção) e o escore PI-QUAL
Glândula e zonas	Máscaras da glândula inteira, da zona periférica e da zona de transição, volume prostático, densidade do PSA quando o PSA é informado
Lesões PI-RADS	Cada lesão com máscara, tamanho, zona, localização no mapa de setores, categoria PI-RADS v2.1 e um alvo de biópsia
Estadiamento local	Probabilidade de extensão extraprostática e de invasão das vesículas seminais e do feixe neurovascular por lado
Vigilância ativa (PRECISE)	Pareamento das lesões com o exame anterior, variação de tamanho e escore PRECISE
Recidiva (PI-RR)	Probabilidade e localização de recidiva local após prostatectomia ou radioterapia
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• DICOM: SEG para zonas e lesões; RTSTRUCT para alvos de biópsia mediante solicitação; SR TID 1500 com um grupo por lesão e identificadores de acompanhamento que persistem entre as visitas; ADC como Parametric Map; imagens-chave em KOS e Encapsulated PDF.
• Laudo: categorias PI-RADS v2.1 e seu mapa de setores (retornado como bloco sector_map), com as características PI-RADS v2.1 para extensão extraprostática.
• Qualidade: PI-QUAL v2 (2024).
• Seguimento: PRECISE v2 (2024) para vigilância ativa e PI-RR para recidiva.

Notas sobre a pontuação

O volume prostático vem da segmentação, em mililitros, e a densidade do PSA é o PSA dividido por esse volume. A categoria PI-RADS segue a sequência dominante de cada zona: difusão na zona periférica, T2 na zona de transição.