Ressonância magnética da coluna

O que faz

A Ressonância magnética da coluna lê estudos lombares, cervicais, torácicos e de coluna total, entre os exames de RM de maior volume em qualquer serviço. A execução primeiro identifica cada vértebra e cada disco, sinaliza anatomia de transição e conta a partir de C2 quando há um sagital de coluna total ou um localizador, para que cada achado fique no nível correto.

Ela retorna uma tabela por nível de C2–T1 e L1–S1: graus de estenose central, subarticular e foraminal, tipo de hérnia de disco na nomenclatura Fardon 2014, degeneração discal de Pfirrmann, alterações de Modic das placas terminais e espondilolistese. Junto com a leitura degenerativa, a execução pesquisa os sinais de alerta que não podem passar despercebidos: compressão epidural metastática com grau de Bilsky, compressão medular ou sinal intramedular e fraturas vertebrais agudas.

Uso previsto

Apoio à decisão para médicos que laudam RM de coluna: uma graduação por nível consistente, onde a variabilidade entre leitores é alta, e uma triagem de sinais de alerta que indica encaminhamento urgente a partir do grau 2 de Bilsky ou com sinais de mielopatia. Os graus vêm com o nível, a imagem e a medida que os sustentam.

Para quem é

Radiologistas gerais, telerradiologistas e radiologistas musculoesqueléticos ou neurorradiologistas, com resultados destinados a cirurgiões de coluna, neurocirurgiões, médicos da dor, oncologistas e fisioterapeutas. Pela API, a tabela por nível entra em modelos de laudo e em softwares de planejamento cirúrgico.

Entradas aceitas

• Estudos de RM em DICOM (MR Image, Enhanced MR, Legacy Converted Enhanced MR) de um segmento ou da coluna total, em zip ou por DICOMweb STOW-RS; NIfTI com arquivo complementar no estilo BIDS pela API.
• As sequências são reconhecidas pelas tags de aquisição e pelo conteúdo da imagem, não pelo nome da série.
• Um exame anterior pode ser anexado em prior_files para comparação.

Requisitos

Requisito	Motivo
T1 e T2 sagitais	Identificação dos níveis, graduação discal, graduação foraminal, sinal da medula óssea
T2 axial passando pelos discos	Graduação central e subarticular, posição da hérnia
STIR sagital (ou T2 com supressão de gordura)	O edema da medula óssea separa fraturas agudas de crônicas e mostra a infiltração metastática
Sagital de coluna total ou localizador	Contagem confiável a partir de C2 quando a anatomia é de transição
Sagitais T1/T2/STIR de coluna total com axiais	Avaliação de Bilsky e SINS em todos os níveis

Quando falta a sequência obrigatória de uma seção, o resultado nomeia a sequência em vez de graduar sem ela.

Contexto opcional

A pergunta clínica (radiculopatia, mielopatia, neoplasia conhecida, trauma, EM) e a idade podem ser enviadas em clinical_context; elas orientam as recomendações.

O resultado

Seção	Conteúdo
Vértebras e níveis	Máscaras por instância de vértebras, discos, canal e medula com a identificação dos níveis; alerta de anatomia de transição
Tabela degenerativa por nível	Por nível: grau de estenose do canal, subarticular e foraminal, tipo de hérnia, Pfirrmann, Modic, espondilolistese
Medula espinhal	Máscara da medula, área de secção transversal por nível, razão de compressão, lesões intramedulares em T2 (EM, lesão traumática, tumor)
Compressão medular metastática	Tumor epidural por nível, grau ESCC de Bilsky, componentes de RM do escore SINS
Fraturas vertebrais	Fraturas por compressão, agudas versus crônicas pelo edema da medula óssea, características benignas versus malignas, grau de perda de altura
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• DICOM: SEG para vértebras, discos, canal e medula sobre a série de origem; SR TID 1500 para as medidas por nível; imagens-chave em KOS e Encapsulated PDF.
• Nomenclatura: nomenclatura de disco lombar Fardon 2014 para o tipo de hérnia.
• Graduação: Pfirrmann (degeneração discal), Modic (placas terminais), Lee (estenose foraminal), Schizas (morfologia do canal central), perda de altura semiquantitativa nas fraturas por compressão.
• Oncologia: escala de compressão medular epidural de Bilsky e o Spinal Instability Neoplastic Score (SINS).
• Lesões medulares: McDonald 2017 para lesões de EM na medula.

Tabela por nível

O resultado traz um bloco level_table: uma linha por nível com cada grau e seu lado, pronta para ser importada em um modelo de laudo ou em um registro cirúrgico.