Citologia cervical (Papanicolaou)

O que faz

A Citologia cervical lê uma lâmina inteira de Papanicolaou digitalizada, em meio líquido (ThinPrep ou SurePath) ou convencional. Uma lâmina de rastreamento contém dezenas de milhares de células, e as anormais podem ser poucas; a execução percorre a lâmina inteira e coloca as células mais anormais no topo.

O resultado traz a adequabilidade da amostra, a interpretação Bethesda 2014 (NILM, ASC-US, LSIL, ASC-H, HSIL, carcinoma de células escamosas ou células glandulares atípicas), notas sobre microrganismos e alterações reativas, e uma galeria ordenada das células mais anormais, cada uma vinculada à sua posição na lâmina. As recomendações levam em conta o resultado de um coteste de HPV quando ele é informado.

Uso previsto

Apoio à decisão no escrutínio primário e na revisão: o citotécnico ou o citopatologista revisa primeiro a galeria e depois a lâmina. Lesões glandulares, células anormais raras em uma lâmina muito celular e preparados mal focados são as dificuldades conhecidas.

Para quem é

Citotécnicos, citopatologistas e laboratórios de rastreamento, incluindo pequenos laboratórios que não têm um segundo escrutinador. Desenvolvedores usam a execução para acrescentar resultados codificados em Bethesda e galerias de células a um LIS de citologia ou a um registro de rastreamento.

Entradas aceitas

• Uma lâmina de Papanicolaou por execução, digitalizada como lâmina digital: DICOM VL Whole Slide Microscopy Image ou arquivo do fabricante (SVS, NDPI, MRXS, iSyntax, SCN, BIF, CZI, OME-TIFF).
• Preparados: lâminas em meio líquido ThinPrep e SurePath e esfregaços convencionais.

Requisitos

Requisito	Motivo
Coloração de Papanicolaou registrada nos metadados da lâmina ou no envio	Direciona a lâmina para a leitura citológica, e não histológica
Espaçamento de pixel em µm/px	Os tamanhos celular e nuclear são comparados em micrômetros
Foco nítido em toda a camada celular (z-stack quando disponível)	Os grupos celulares são tridimensionais; grupos borrados são listados nos alertas de qualidade
Tipo de preparado (ThinPrep, SurePath, convencional)	A distribuição celular e o fundo diferem entre os preparados

Contexto opcional

O resultado do teste de HPV e o cenário clínico (rastreamento de rotina ou seguimento de uma alteração prévia) podem ser enviados em clinical_context; as recomendações os utilizam.

O resultado

Seção	Conteúdo
Categoria Bethesda	Adequabilidade, categoria Bethesda 2014, microrganismos e alterações reativas, e a galeria ordenada de células anormais com as coordenadas na lâmina
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

A galeria e a categoria chegam em um único resultado JSON; cada célula da galeria mantém as suas coordenadas, para que um visualizador possa ir diretamente até ela na lâmina.

Padrões

• Laudo: The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology, 2014 (Bethesda 2014): adequabilidade da amostra, categorização geral e interpretação.
• DICOM: células anormais como Microscopy Bulk Simple Annotations, a categoria em SR TID 1500, o laudo como Encapsulated PDF.
• Interoperabilidade: FHIR R4 DiagnosticReport e Observation, codificação SNOMED CT.

Categorias Bethesda

A execução informa estas interpretações do Bethesda 2014: negativo para lesão intraepitelial ou malignidade (NILM); as categorias escamosas ASC-US, LSIL, ASC-H, HSIL e carcinoma de células escamosas; e células glandulares atípicas (AGC). A adequabilidade (satisfatória ou insatisfatória para avaliação) é informada antes da interpretação.