Radiografia da coluna

O que faz

A Radiografia da coluna lê radiografias da coluna cervical, torácica e lombar e panorâmicas da coluna total em ortostase, em incidências frontal e de perfil. A execução localiza cada vértebra e, em seguida, informa o alinhamento coronal, a altura dos corpos vertebrais, o equilíbrio sagital e o escorregamento entre os níveis, com os pontos de referência usados nas medições desenhados na imagem.

Dois problemas motivam o modelo. Fraturas vertebrais osteoporóticas são subnotificadas nas radiografias de rotina da coluna e do tórax, e mudam o tratamento. As medições manuais de Cobb e dos parâmetros sagitais são lentas e variam cerca de cinco graus entre leitores; a execução mede cada curva e cada parâmetro a partir de pontos de referência desenhados na imagem, da mesma forma em todas as radiografias de seguimento.

Uso previsto

Apoio à decisão para o leitor de uma radiografia da coluna: uma medição de escoliose ou de deformidade para o cirurgião de coluna, uma verificação de fraturas para o clínico geral ou o radiologista que lê um perfil toracolombar, e um grau de escorregamento na investigação da lombalgia. Cada medida traz os pontos de referência a partir dos quais foi obtida.

Para quem é

Radiologistas, ortopedistas e cirurgiões de coluna, ambulatórios de escoliose pediátrica, serviços de osteoporose e clínicos gerais. Desenvolvedores podem incluir ângulos de Cobb automáticos ou rastreamento de fraturas vertebrais em um PACS ou em um fluxo de planejamento cirúrgico pela API.

Entradas aceitas

• Radiografias DICOM CR ou DX da coluna cervical, torácica ou lombar, AP e/ou perfil.
• Panorâmicas da coluna total em ortostase, incluindo radiografias longas montadas por costura (stitching) e aquisições do tipo EOS, para as medições das curvas e dos parâmetros sagitais.
• Radiografias de tórax em perfil para a seção de fraturas vertebrais.
• Perfis em flexão e extensão da coluna lombar para a instabilidade dinâmica.

Requisitos

Requisito	Motivo
Coluna total AP em ortostase	Ângulos de Cobb, ápice da curva e padrão de curva de Lenke
Coluna total em perfil em ortostase, incluindo a pelve	SVA, incidência pélvica, versão pélvica e inclinação sacral precisam das cabeças femorais e do platô de S1
Incidência de perfil torácica ou lombar	A perda de altura vertebral é graduada de T4 a L4 nas projeções de perfil
Espaçamento de pixel com magnificação	SVA e distâncias de escorregamento em milímetros; os ângulos não dependem dele

Artefatos de costura, rotação, vértebras de transição (que afetam a contagem dos níveis) e implantes são sinalizados quando limitam uma medição.

Contexto opcional

Idade e a pergunta clínica (escoliose idiopática do adolescente, deformidade do adulto, suspeita de fratura osteoporótica, lombalgia) em clinical_context; uma radiografia anterior em prior_files para a progressão da curva.

O resultado

Um resultado JSON organizado em seções, com pontos de referência vertebrais, medidas e graus; as sobreposições mostram as linhas dos platôs e os ângulos.

Seção	Conteúdo
Ângulo de Cobb	Pontos de referência vertebrais, ângulos de Cobb torácico proximal, torácico principal e toracolombar/lombar, ápice da curva e tipo de curva de Lenke
Fraturas vertebrais	Perda de altura e grau de Genant 0–3 por vértebra, de T4 a L4
Alinhamento sagital	SVA, PI, PT, SS, lordose lombar, cifose torácica e desequilíbrio PI–LL
Espondilolistese	Porcentagem de escorregamento e grau de Meyerding por nível, e instabilidade dinâmica nas radiografias em flexão–extensão
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• DICOM: TID 1500 Measurement Report para ângulos, alturas e distâncias; sobreposições GSPS com pontos de referência e linhas; Encapsulated PDF.
• Escoliose: método de Cobb conforme definido pela Scoliosis Research Society, classificação de Lenke do tipo de curva.
• Deformidade do adulto: classificação SRS–Schwab de deformidade da coluna do adulto a partir dos parâmetros sagitais.
• Fraturas vertebrais: método semiquantitativo de Genant.
• Espondilolistese: graduação de Meyerding do escorregamento anterior.