Radiografia neonatal (UTI)

O que faz

A Radiografia neonatal lê a radiografia toracoabdominal do recém-nascido, o "babygram" feito após cada passagem de cateter umbilical ou de tubo e repetidamente em bebês sob ventilação mecânica. É um modelo separado da radiografia de tórax do adulto porque a imagem (AP em decúbito dorsal, tórax e abdome juntos, anatomia muito pequena), os dispositivos e os achados são diferentes.

A execução identifica cada tubo endotraqueal (TOT), cateter venoso umbilical (CVU), cateter arterial umbilical (CAU), sonda nasogástrica ou orogástrica e PICC, localiza a ponta pelo nível vertebral e sinaliza o mau posicionamento. No abdome, procura os sinais de enterocolite necrosante (ECN): pneumatose intestinal, gás no sistema porta, pneumoperitônio e alça fixa, e sugere a parte radiográfica do estadiamento de Bell modificado; os sinais clínicos completam o estadiamento.

Uso previsto

Apoio à decisão para o primeiro leitor da radiografia, muitas vezes um residente de neonatologia à noite, que precisa decidir se um cateter recém-passado pode ser usado ou deve ser reposicionado. O mau posicionamento de cateteres é frequente e urgente; o nível da ponta e a zona-alvo são mostrados na imagem. Os sinais de ECN vêm com o estágio de Bell modificado que sugerem.

Para quem é

Neonatologistas, enfermeiros de UTI neonatal, residentes de pediatria, cirurgiões pediátricos e radiologistas pediátricos. Desenvolvedores podem conectar a execução ao fluxo de imagem de uma UTI neonatal para que cada radiografia de conferência de cateter receba um laudo estruturado da posição das pontas.

Entradas aceitas

• Radiografias neonatais DICOM CR ou DX: radiografia toracoabdominal, ou radiografias de tórax e de abdome separadas do mesmo bebê.
• AP em decúbito dorsal é a projeção esperada.
• PNG ou JPEG são lidos sem calibração.

Requisitos

Requisito	Motivo
Tórax e abdome superior no campo	As pontas de CVU e CAU são avaliadas em relação aos corpos vertebrais e ao diafragma
O abdome inteiro para ECN	Pneumatose, gás no sistema porta e alças fixas podem estar em qualquer parte do intestino
Idade do paciente (dias) ou data de nascimento	Seleciona o fluxo neonatal; crianças maiores vão para a Radiografia de tórax
Pouca rotação	A rotação desloca o nível aparente da ponta em relação à coluna

A sombra do timo, as pregas cutâneas e os eletrodos de monitorização sobrepostos são os simuladores conhecidos nas radiografias neonatais.

Contexto opcional

Idade gestacional e o dispositivo recém-passado em clinical_context; uma radiografia anterior em prior_files mostra o deslocamento de dispositivos e a evolução dos sinais intestinais.

O resultado

Um resultado JSON com uma lista de dispositivos (tipo, coordenadas da ponta, nível vertebral da ponta, status) e uma seção de ECN.

Seção	Conteúdo
Cateteres, sondas e tubos	TOT, CVU, CAU, SNG/SOG e PICC: nível vertebral da ponta, posição em relação ao alvo e alerta de mau posicionamento
Enterocolite necrosante	Pneumatose intestinal, gás no sistema porta, pneumoperitônio, alça fixa e o estágio de Bell modificado que esses sinais sugerem
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Posições-alvo

Dispositivo	Alvo usado para o alerta
CAU (posição alta)	Ponta entre T6 e T9
CVU	Ponta na junção da veia cava inferior com o átrio direito
TOT	Ponta no terço médio da traqueia

Cada dispositivo é classificado como normal, limítrofe ou anormal, com a distância até o marco anatômico-alvo quando a radiografia é calibrada.

Padrões

• DICOM: TID 1500 Measurement Report para os níveis das pontas; sobreposições GSPS marcando cada ponta e seu alvo; Encapsulated PDF.
• ECN: estadiamento de Bell modificado, critérios radiográficos; o estágio completo também exige os sinais clínicos.
• Terminologia: termos RadLex de dispositivos e anatomia, SNOMED CT para diagnósticos.