Radiografia musculoesquelética

O que faz

A Radiografia musculoesquelética lê qualquer estudo radiográfico de membros, articulações, mão ou pelve, com todas as suas incidências. A execução identifica a região anatômica e a projeção de cada imagem, procura fraturas e luxações em todas as incidências em conjunto e, em seguida, acrescenta a medida que a região pede: idade óssea na mão de uma criança, grau de Kellgren–Lawrence no joelho com carga, linhas de displasia do quadril na pelve do lactente, alinhamento na radiografia panorâmica dos membros inferiores.

As fraturas são informadas por incidência com uma caixa, uma resposta positiva ou negativa no nível do estudo e códigos de localização AO/OTA; as lesões fisárias em crianças trazem o tipo de Salter–Harris. Derrame articular e lipo-hemartrose são informados junto com a leitura de fraturas, porque apontam para fraturas difíceis de ver.

Uso previsto

Apoio à decisão para o médico que lê uma radiografia de trauma ou articular, na maioria das vezes o emergencista, o clínico geral ou o residente de ortopedia. Fraturas não identificadas estão entre os erros diagnósticos mais frequentes no pronto-socorro, e muitas aparecem em uma única incidência: escafoide, cabeça do rádio, fraturas em tórus pediátricas. A execução lê todas as incidências e marca cada fratura com sua evidência.

Para quem é

Emergencistas, ortopedistas e residentes, radiologistas, endocrinologistas pediátricos (idade óssea), reumatologistas (escore de erosões) e ortopedistas pediátricos (DDQ). Desenvolvedores usam a mesma execução para incluir detecção de fraturas ou medição da idade óssea em um PACS ou sistema clínico.

Entradas aceitas

• Radiografias DICOM CR ou DX de qualquer membro, articulação, mão, pé ou pelve; envie o estudo completo, com todas as projeções.
• Radiografias especiais: mão e punho esquerdos em PA para idade óssea, joelhos AP com carga, bacia AP, panorâmica dos membros inferiores em ortostase e séries de mãos e pés na artrite reumatoide.
• PNG ou JPEG: lidos, mas não calibrados, por isso comprimentos e larguras do espaço articular não são dados em milímetros.

Requisitos

Requisito	Motivo
Todas as incidências do estudo	Muitas fraturas são visíveis em uma única projeção
Espaçamento de pixel e fator de magnificação	Valores em milímetros; uma esfera de calibração é detectada nas panorâmicas dos membros inferiores, caso contrário apenas razões e ângulos são informados
Idade ou data de nascimento do paciente	Leitura pediátrica abaixo de 18 anos: placas de crescimento, centros de ossificação e Salter–Harris
Sexo (para idade óssea)	Os padrões de idade óssea diferem por sexo
Radiografias de joelho e membros inferiores com carga	A largura do espaço articular e o eixo mecânico são avaliados sob carga

Gessos, implantes e projeções fora do padrão são reconhecidos e registrados.

Contexto opcional

A pergunta clínica (mecanismo do trauma, suspeita de fratura do escafoide, avaliação do crescimento, AR conhecida) e estudos prévios podem ser informados em clinical_context e prior_files.

O resultado

Um resultado JSON com uma seção por pergunta; as seções que não se aplicam à região enviada ficam vazias.

Seção	Conteúdo
Fraturas e luxações	Caixas por incidência, luxação, derrame articular ou lipo-hemartrose, positivo ou negativo no nível do estudo
Idade óssea	Idade óssea em meses com DP e escore z em relação à idade cronológica
Artrose do joelho	Grau KL 0–4 por joelho, graus OARSI de redução do espaço articular e de osteófitos, largura mínima do espaço articular
Artrose do quadril	Grau de Kellgren–Lawrence ou de Tönnis por quadril e largura mínima do espaço articular
Displasia do quadril (DDQ)	Linhas de Hilgenreiner e de Perkin, índice acetabular, linha de Shenton e grau IHDI
Alinhamento dos membros inferiores	Ângulo HKA, desvio do eixo mecânico, mLDFA, MPTA e discrepância de comprimento dos membros
Escore de Sharp/van der Heijde	Escores de erosão e de redução do espaço articular por articulação e o escore total
Próteses articulares	Tipo e fabricante do implante, radiolucência periprotética por zona, fratura periprotética
Lesões ósseas	Caixa ou máscara da lesão, aspecto benigno ou maligno e grau de Lodwick–Madewell
Estimativa de fragilidade óssea	Faixa estimada de T-score a partir de uma radiografia de quadril, coluna ou tórax, com um lembrete de encaminhamento para DXA
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• DICOM: TID 1500 Measurement Report para idade óssea, grau KL, ângulos e larguras; sobreposições GSPS para caixas e linhas; SEG para máscaras de lesões; Encapsulated PDF.
• Terminologia de fraturas: AO/OTA Fracture and Dislocation Classification Compendium (2018) e Salter–Harris.
• Sistemas de graduação: atlas de Greulich & Pyle, Kellgren–Lawrence, atlas OARSI, Tönnis, classificação IHDI com normas por idade para o índice acetabular, nomenclatura de desalinhamento de Paley, Sharp/van der Heijde, zonas de Gruen e de DeLee–Charnley, classificação de Vancouver, Lodwick–Madewell.
• Fragilidade óssea: categorias de T-score da OMS e um lembrete de FRAX, com encaminhamento para DXA.