Radiografia de abdome

O que faz

A Radiografia de abdome lê a radiografia simples de abdome e a rotina de abdome agudo: abdome em decúbito dorsal, abdome em ortostase e tórax em ortostase. Ela continua sendo um primeiro exame frequente no pronto-socorro e em crianças, nas quais o uso da TC é limitado, e é lida sobretudo à noite por emergencistas e cirurgiões.

A execução descreve o padrão gasoso intestinal com diâmetros de alças e níveis hidroaéreos medidos, procura ar livre intraperitoneal sob o diafragma e ao longo da parede intestinal, identifica cálculos radiopacos ao longo das vias urinárias e localiza objetos ingeridos. Ar livre e corpos estranhos ingeridos, sobretudo uma bateria de botão, são retornados como resultados críticos no topo da leitura.

Uso previsto

Apoio à decisão para o médico que decide se um abdome agudo precisa de avaliação cirúrgica urgente ou de uma TC: um padrão obstrutivo medido, uma resposta sobre ar livre e a posição de um corpo estranho, cada um com sua evidência marcada na imagem. Uma radiografia em decúbito dorsal isolada pode ocultar ar livre, por isso o resultado informa quais incidências foram lidas.

Para quem é

Emergencistas, cirurgiões gerais e pediátricos, pediatras, urologistas e radiologistas. Desenvolvedores podem chamar a execução a partir de uma worklist do pronto-socorro ou de um serviço de telerradiologia para priorizar as radiografias de abdome críticas.

Entradas aceitas

• Radiografias de abdome DICOM CR ou DX: em decúbito dorsal, em ortostase, de vias urinárias (KUB) e em decúbito lateral esquerdo.
• Rotina de abdome agudo: as radiografias de abdome junto com uma radiografia de tórax em ortostase, em um único envio.
• Radiografias pediátricas para objetos ingeridos, incluindo tórax e abdome em uma única imagem.

Requisitos

Requisito	Motivo
Uma radiografia de tórax ou de abdome em ortostase, ou uma incidência em decúbito lateral esquerdo	O ar livre sobe para baixo do diafragma ou ao longo do flanco; a radiografia em decúbito dorsal isolada pode ocultá-lo
Uma radiografia de abdome em decúbito dorsal	Os diâmetros das alças e o padrão gasoso são medidos na incidência em decúbito dorsal
Espaçamento de pixel	Diâmetros das alças e tamanho dos cálculos em centímetros ou milímetros
Tags de posição do paciente e de incidência	Radiografias em ortostase, decúbito dorsal e decúbito lateral são lidas de formas diferentes

Sobreposição de alças intestinais, resíduo de contraste de exames anteriores e abdome sem gás são sinalizados quando limitam a leitura.

Contexto opcional

Sintomas (vômitos, distensão, parada de eliminação de gases e fezes), cirurgias prévias, cólica renal ou uma ingestão presenciada em clinical_context tornam as recomendações mais precisas.

O resultado

Um resultado JSON organizado em seções, com medidas e posições como valores estruturados e caixas sobre as radiografias.

Seção	Conteúdo
Ar livre	Pneumoperitônio: ar subdiafragmático e sinal de Rigler, retornado como resultado crítico
Obstrução intestinal	Probabilidade de obstrução do intestino delgado e do intestino grosso, diâmetros máximos das alças e níveis hidroaéreos
Cálculos urinários	Cálculos radiopacos no rim, no ureter ou na bexiga, com tamanho e localização
Corpos estranhos	Objeto ingerido, alerta de bateria de botão (duplo anel) e nível: esôfago, estômago ou além
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• DICOM: TID 1500 Measurement Report para diâmetros das alças e tamanhos dos cálculos; sobreposições GSPS para caixas e linhas de medição; Encapsulated PDF para o resumo legível.
• Calibre intestinal: a regra 3-6-9 (intestino delgado 3 cm, cólon 6 cm, ceco 9 cm) define os alertas de distensão.
• Resultados críticos: achados de ar livre e de corpo estranho são marcados para comunicação imediata.
• Terminologia: códigos RadLex e SNOMED CT para achados e anatomia.