Transözofageal Ekokardiyografi (TEE)

Ne yapar

Transözofageal Ekokardiyografi (TEE), kaydedilmiş bir TEE incelemesini değerlendirir: midözofageal ve transgastrik pozisyonlardan alınan multiplan 2D klipler ve varsa 3D mitral veri setleri. TEE; sedasyonu, prob entübasyonu ve 28 görüntülük standardıyla başlı başına bir işlemdir ve kısa bir soru listesini yanıtlamak için istenir. Çalıştırma tam bir boşluk kantifikasyonuna göre değil, bu sorulara göre düzenlenmiştir.

Her klip standart TEE görüntüsüyle etiketlenir, ardından üç odaklı değerlendirme döndürülür: sol atriyal apendiks (trombüs, çamur (sludge) veya yoğun spontan eko kontrastı), mitral kapak (skallop haritası, prolapsus veya flail, anülüs ve yetersizlik mekanizması) ve endokardit (boyutuyla vejetasyonlar, perivalvüler apse uyarıları).

Kullanım amacı

Kaydedilmiş bir TEE'yi raporlayan hekim için karar desteği: hastayı kardiyoversiyon veya ablasyon için değerlendiren kardiyolog, tamir öncesi mitral kapağı tanımlayan kalp ekibi ve infektif endokardit şüphesini değerlendiren hekim. Pektinat kaslar ve çamur apendiks trombüsünü taklit edebilir; bu nedenle apendiks sonucu, dayandığı karelerle birlikte bir olasılık olarak verilir.

Kimler için

Ekokardiyografi uzmanları ve kardiyak görüntüleme kardiyologları, elektrofizyologlar, yapısal kalp ekipleri, kalp cerrahları ve intraoperatif TEE yapan kardiyak anestezistler. Geliştiriciler çalıştırmayı bir EKO raporlama sistemine veya işlem kayıt sistemine TEE bulgularını eklemek için çağırır.

Kabul edilen girdiler

• 2D multiplan klipler: mitral ve aort kapakların renkli Doppler kayıtları dahil, standart midözofageal ve transgastrik görüntülerden Ultrasound Multi-frame Image nesneleri.
• 3D veri setleri: mitral bölümünün kullandığı, mitral kapağa ait Enhanced US Volume nesneleri.
• Destekleyici TTE klipleri: yüklemeye eklenen transtorasik klipler, endokardit sorusu için TEE ile birlikte okunur.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
Kare zamanlaması olan sine klipler	Yaprakçık hareketi, prolapsus ve apendiks içeriği kardiyak döngü boyunca değerlendirilir
Apendiksin birkaç multiplan açıda görüntülenmesi	Trombüs tek kesitte değil, açılar boyunca değerlendirilir
SequenceOfUltrasoundRegions kalibrasyonu	Milimetre cinsinden vejetasyon boyutu ve mitral anülüs ölçüleri
Ekran kaydı değil, standart DICOM nesneleri	Yalnızca üreticiye özel formatlarda saklanan multiplan açı ve 3D veriler okunamaz

İsteğe bağlı bağlam

Endikasyon (kardiyoversiyon öncesi, endokardit şüphesi, mitral tamir planlaması), kalp ritmi ve ultrason kontrast madde verilip verilmediği clinical_context alanında iletilir. Kontrastlı apendiks klipleri buna göre okunur.

Sonuç

findings, measurements ve klip başına görüntü ve kalite listesi içeren, bölümlere ayrılmış tek bir JSON sonucu. Soruların gerektirdiği ancak incelemede bulunmayan görüntüler listelenir; böylece eksik bir apendiks taraması sessizce geçilmez, görünür olur.

Bölüm	İçerik
TEE görüntüleri	Klip başına 28 standart görüntüden biri (ME 4C, 2C ve LAX, TG SAX, bikaval, LAA, AV SAX ve LAX ve diğerleri), kaliteyle birlikte
Sol atriyal apendiks trombüsü	Destekleyici karelerle birlikte trombüs, çamur veya yoğun spontan eko kontrastı olasılığı
Mitral kapak anatomisi	A1–P3 skallop haritası, prolabe veya flail segmentler, anülüs ölçüleri ve Carpentier sınıfına göre MR mekanizması
Endokardit	Vejetasyon saptama ve boyutu, perivalvüler apse uyarıları; görüntüleme kriterlerine eşlenmiş olarak
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• DICOM: SR Echocardiography Procedure Report TID 5200; kaynak karelerde GSPS kaliperleri; inceleme için anahtar kareler ve MP4 bindirmeleri; Encapsulated PDF.
• Protokol: ASE/SCA 2013 kapsamlı TEE incelemesi (görüntü adları ve görüntü alımı).
• Endokardit: ESC 2023 endokardit kılavuzu; vejetasyon ve apse bulguları Duke-ISCVID görüntüleme kriterlerine eşlenir.
• Mitral kapak: yetersizlik mekanizması için Carpentier fonksiyonel sınıflaması; lezyonlar A1–A3 ve P1–P3 skalloplarında lokalize edilir.

Değerlendirme notları

Apendiks sonucu trombüs, çamur ve yoğun spontan eko kontrastını ayrı tutar; çünkü bunlar kardiyoversiyon veya ablasyon öncesinde farklı kararlara yol açar. Prolapsus ve flail, cerrahın tamiri planladığı şekilde, skallop bazında raporlanır.

İlgili modeller

• us/echo LV fonksiyonu ve yetersizlik derecelendirmesi dahil transtorasik incelemeyi değerlendirir.
• us/vascular karotis dupleks ile inme kaynağı değerlendirmesini tamamlar.