Transösophageale Echokardiographie (TEE)

Funktionsweise

Transösophageale Echokardiographie (TEE) wertet eine aufgezeichnete TEE-Untersuchung aus: die multiplanen 2D-Clips und, sofern vorhanden, 3D-Datensätze der Mitralklappe aus mittösophagealer und transgastraler Position. Die TEE ist ein eigener Eingriff mit Sedierung, Einführen der Sonde und einem Standard von 28 Schnittebenen, und sie wird für eine kurze Liste von Fragestellungen angefordert. Die Analyse ist um diese Fragestellungen herum aufgebaut, nicht um eine vollständige Quantifizierung der Herzhöhlen.

Sie ordnet jedem Clip seine TEE-Standardschnittebene zu und liefert dann drei gezielte Auswertungen: das linke Vorhofohr (Thrombus, Sludge oder dichter Spontankontrast), die Mitralklappe (Segmentkarte, Prolaps oder Flail, Anulus und Insuffizienzmechanismus) und die Endokarditis (Vegetationen mit Größe, Hinweise auf perivalvulären Abszess).

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für die Befundung einer aufgezeichneten TEE: für Kardiologen, die vor Kardioversion oder Ablation einen Thrombus ausschließen, für das Herzteam, das vor einer Rekonstruktion die Mitralklappe beschreibt, und für Ärztinnen und Ärzte, die eine vermutete infektiöse Endokarditis abklären. Pektinatmuskeln und Sludge können einen Vorhofohrthrombus imitieren; das Ergebnis zum Vorhofohr ist daher eine Wahrscheinlichkeit mit den Bildern, auf denen sie beruht.

Zielgruppe

Echokardiographeure und Kardiologen mit Schwerpunkt Bildgebung, Elektrophysiologen, Teams für strukturelle Herzerkrankungen, Herzchirurgen und Kardioanästhesisten, die intraoperative TEE durchführen. Entwickler rufen die Analyse auf, um TEE-Befunde in ein Echo-Befundungssystem oder ein Prozedurenregister zu übernehmen.

Unterstützte Eingaben

• Multiplane 2D-Clips: Objekte vom Typ Ultrasound Multi-frame Image aus den mittösophagealen und transgastralen Standardschnitten, einschließlich Farbdoppler der Mitral- und Aortenklappe.
• 3D-Datensätze: Objekte vom Typ Enhanced US Volume der Mitralklappe, genutzt vom Mitralklappenabschnitt.
• Ergänzende TTE-Clips: transthorakale Clips im Upload werden für die Endokarditis-Fragestellung zusammen mit der TEE ausgewertet.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Cine-Loops mit Zeitinformation der Bilder	Segelbewegung, Prolaps und Inhalt des Vorhofohrs werden über den Herzzyklus beurteilt
Vorhofohr in mehreren Multiplane-Winkeln dargestellt	Ein Thrombus wird über mehrere Winkel beurteilt, nicht in einer Ebene
Kalibrierung über SequenceOfUltrasoundRegions	Vegetationsgröße und Anulusmaße der Mitralklappe in Millimetern
Standard-DICOM-Objekte, keine Bildschirmaufnahmen	Multiplane-Winkel und 3D-Daten, die nur in herstellerspezifischen Formaten gespeichert sind, lassen sich nicht lesen

Optionale klinische Angaben

Die Indikation (vor Kardioversion, Verdacht auf Endokarditis, Planung einer Mitralklappenrekonstruktion), der Herzrhythmus und die Gabe von Ultraschallkontrastmittel werden in clinical_context übergeben. Kontrastverstärkte Clips des Vorhofohrs werden als solche ausgewertet.

Das Ergebnis

Ein JSON-Ergebnis, gegliedert in Abschnitte, mit findings, measurements sowie Schnittebene und Qualität pro Clip. Schnittebenen, die die Fragestellungen erfordern, die in der Untersuchung aber fehlen, werden aufgeführt; ein fehlender Schwenk durch das Vorhofohr bleibt so sichtbar.

Abschnitt	Inhalt
TEE-Schnittebenen	Eine der 28 Standardschnittebenen pro Clip (ME 4C, 2C und LAX, TG SAX, bikaval, LAA, AV SAX und LAX und weitere) mit Qualität
Vorhofohrthrombus	Wahrscheinlichkeit für Thrombus, Sludge oder dichten Spontankontrast mit den zugrunde liegenden Bildern
Mitralklappenanatomie	Segmentkarte A1–P3, prolabierende Segmente oder Flail-Segmente, Anulusmaße und MI-Mechanismus nach Carpentier-Klasse
Endokarditis	Detektion und Größe von Vegetationen, Hinweise auf perivalvulären Abszess, zugeordnet zu den bildgebenden Kriterien
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• DICOM: SR Echocardiography Procedure Report TID 5200; GSPS-Messmarken auf den Quellbildern; Schlüsselbilder und MP4-Overlays zur Durchsicht; Encapsulated PDF.
• Protokoll: ASE/SCA 2013 zur umfassenden TEE-Untersuchung (Bezeichnung und Akquisition der Schnittebenen).
• Endokarditis: ESC-Leitlinie 2023 zur Endokarditis; Vegetations- und Abszessbefunde werden den bildgebenden Duke-ISCVID-Kriterien zugeordnet.
• Mitralklappe: funktionelle Carpentier-Klassifikation für den Insuffizienzmechanismus, Läsionen verortet auf den Segmenten A1–A3 und P1–P3.

Hinweise zur Auswertung

Das Ergebnis zum Vorhofohr trennt Thrombus, Sludge und dichten Spontankontrast, da sie vor Kardioversion oder Ablation zu unterschiedlichen Entscheidungen führen. Prolaps und Flail werden pro Segment berichtet, so wie ein Chirurg eine Rekonstruktion plant.

Verwandte Modelle

• us/echo wertet die transthorakale Untersuchung aus, einschließlich LV-Funktion und Graduierung von Insuffizienzen.
• us/vascular vervollständigt die Suche nach der Emboliequelle beim Schlaganfall mit der Karotis-Duplexsonographie.