Ecocardiograma transesofágico (ETE)

O que faz

O Ecocardiograma transesofágico (ETE) lê um estudo de ETE gravado: os clipes 2D multiplanares e, quando presentes, os conjuntos de dados 3D da valva mitral, adquiridos nas posições esofágica média e transgástrica. O ETE é um procedimento próprio, com sedação, intubação esofágica pelo transdutor e um padrão de 28 cortes, solicitado para responder a uma lista curta de perguntas. A execução se organiza em torno dessas perguntas, e não de uma quantificação completa das câmaras.

O modelo rotula cada clipe com o seu corte padrão de ETE e, em seguida, retorna três leituras focadas: o apêndice atrial esquerdo (trombo, sludge ou contraste espontâneo denso), a valva mitral (mapa dos segmentos, prolapso ou flail, anel e mecanismo da insuficiência) e a endocardite (vegetações com tamanho, alertas de abscesso perivalvar).

Uso previsto

Apoio à decisão para quem interpreta um ETE gravado: o cardiologista que libera um paciente para cardioversão ou ablação, o Heart Team que descreve uma valva mitral antes da plastia e o médico que avalia uma suspeita de endocardite infecciosa. Músculos pectíneos e sludge podem simular trombo no apêndice, por isso o resultado do apêndice é uma probabilidade acompanhada dos quadros em que se baseia.

Para quem é

Ecocardiografistas e cardiologistas de imagem, eletrofisiologistas, equipes de cardiopatia estrutural, cirurgiões cardíacos e anestesiologistas cardíacos que realizam ETE intraoperatório. Desenvolvedores chamam a execução para incluir os achados do ETE em um sistema de laudos de ecocardiografia ou em um registro de procedimentos.

Entradas aceitas

• Clipes 2D multiplanares: objetos Ultrasound Multi-frame Image dos cortes padrão esofágicos médios e transgástricos, incluindo Doppler colorido das valvas mitral e aórtica.
• Conjuntos de dados 3D: objetos Enhanced US Volume da valva mitral, usados pela seção mitral.
• Clipes de ETT complementares: clipes transtorácicos incluídos no envio são lidos junto com o ETE para a pergunta de endocardite.

Requisitos

Requisito	Motivo
Clipes cine com temporização dos quadros	O movimento dos folhetos, o prolapso e o conteúdo do apêndice são lidos ao longo do ciclo cardíaco
Apêndice documentado em vários ângulos multiplanares	O trombo é avaliado entre ângulos, não em um único plano
Calibração SequenceOfUltrasoundRegions	Tamanho das vegetações e dimensões do anel mitral em milímetros
Objetos DICOM padrão, não gravações de tela	Ângulo multiplanar e dados 3D armazenados apenas em formatos proprietários do fabricante não podem ser lidos

Contexto opcional

A indicação (pré-cardioversão, suspeita de endocardite, planejamento de plastia mitral), o ritmo cardíaco e o uso de contraste ultrassonográfico podem ser enviados em clinical_context. Clipes do apêndice com contraste são lidos como tal.

O resultado

Um resultado JSON organizado em seções com findings, measurements e uma lista de corte e qualidade por clipe. Os cortes que as perguntas exigem, mas que faltam no estudo, são listados, de modo que a ausência de uma varredura do apêndice fica visível em vez de silenciosa.

Seção	Conteúdo
Cortes do ETE	Um dos 28 cortes padrão por clipe (ME 4C, 2C e LAX, TG SAX, bicaval, AAE, AV SAX e LAX, entre outros) com qualidade
Trombo no apêndice atrial esquerdo	Probabilidade de trombo, sludge ou contraste espontâneo denso, com os quadros de apoio
Anatomia da valva mitral	Mapa dos segmentos A1–P3, segmentos com prolapso ou flail, dimensões do anel e mecanismo da IM pela classe de Carpentier
Endocardite	Detecção e tamanho das vegetações, alertas de abscesso perivalvar, mapeados para os critérios de imagem
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• DICOM: SR Echocardiography Procedure Report TID 5200; cursores em GSPS sobre os quadros de origem; quadros-chave e vídeos MP4 com sobreposição para revisão; Encapsulated PDF.
• Protocolo: exame completo de ETE ASE/SCA 2013 (nomes dos cortes e aquisição).
• Endocardite: diretriz ESC 2023 de endocardite, com os achados de vegetação e abscesso mapeados para os critérios de imagem Duke-ISCVID.
• Valva mitral: classificação funcional de Carpentier para o mecanismo da insuficiência, com as lesões localizadas nos segmentos A1–A3 e P1–P3.

Notas de leitura

O resultado do apêndice mantém separados trombo, sludge e contraste espontâneo denso, porque levam a decisões diferentes antes da cardioversão ou da ablação. O prolapso e o flail são descritos por segmento, que é como o cirurgião planeja uma plastia.

Modelos relacionados

• us/echo lê o estudo transtorácico, incluindo a função do VE e a graduação das insuficiências valvares.
• us/vascular completa a investigação da fonte emboligênica do AVC com o Doppler de carótidas.