Ecocardiografía transesofágica (ETE)

Qué hace

El modelo Ecocardiografía transesofágica (ETE) analiza un estudio de ETE grabado: los clips 2D multiplanares, y los conjuntos de datos 3D de la válvula mitral cuando existen, adquiridos desde las posiciones esofágica media y transgástrica. La ETE es un procedimiento propio, con sedación, intubación de la sonda y un estándar de 28 vistas, y se solicita para responder a una lista corta de preguntas. La ejecución se organiza en torno a esas preguntas y no en torno a una cuantificación completa de las cavidades.

Etiqueta cada clip con su vista ETE estándar y devuelve tres lecturas dirigidas: la orejuela auricular izquierda (trombo, barro o contraste ecográfico espontáneo denso), la válvula mitral (mapa de festones, prolapso o flail, anillo y mecanismo de la insuficiencia) y la endocarditis (vegetaciones con su tamaño, indicadores de absceso perivalvular).

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para quien informa una ETE grabada: el cardiólogo que autoriza a un paciente para cardioversión o ablación, el heart team que describe una válvula mitral antes de su reparación y el médico que valora una sospecha de endocarditis infecciosa. Los músculos pectíneos y el barro pueden simular un trombo en la orejuela, por lo que el resultado de la orejuela es una probabilidad acompañada de los fotogramas en los que se basa.

A quién va dirigido

Ecocardiografistas y cardiólogos de imagen, electrofisiólogos, equipos de cardiopatía estructural, cirujanos cardíacos y anestesiólogos cardíacos que realizan ETE intraoperatoria. Los desarrolladores llaman a la ejecución para añadir los hallazgos de la ETE a un sistema de informes de ecocardiografía o a un registro de procedimientos.

Entradas admitidas

• Clips 2D multiplanares: objetos Ultrasound Multi-frame Image de las vistas estándar esofágicas medias y transgástricas, incluido el Doppler color de las válvulas mitral y aórtica.
• Conjuntos de datos 3D: objetos Enhanced US Volume de la válvula mitral, que usa la sección mitral.
• Clips de ETT complementarios: los clips transtorácicos incluidos en la carga se analizan junto con la ETE para la pregunta de endocarditis.

Requisitos

Requisito	Motivo
Clips de cine con temporización de fotogramas	El movimiento de los velos, el prolapso y el contenido de la orejuela se analizan a lo largo del ciclo cardíaco
Orejuela explorada en varios ángulos multiplanares	El trombo se valora entre ángulos, no en un solo plano
Calibración SequenceOfUltrasoundRegions	Tamaño de las vegetaciones y dimensiones del anillo mitral en milímetros
Objetos DICOM estándar, no grabaciones de pantalla	El ángulo multiplanar y los datos 3D guardados solo en formatos privados del fabricante no pueden leerse

Contexto opcional

La indicación (previa a cardioversión, sospecha de endocarditis, planificación de reparación mitral), el ritmo cardíaco y si se administró contraste ecográfico se indican en clinical_context. Los clips de la orejuela con contraste se analizan como tales.

El resultado

Un único resultado JSON en secciones con findings, measurements y una lista de vista y calidad por clip. Las vistas que las preguntas necesitan y que faltan en el estudio se listan, de modo que la ausencia de un barrido de la orejuela queda visible en lugar de pasar inadvertida.

Sección	Contenido
Vistas ETE	Una de las 28 vistas estándar por clip (ME 4C, 2C y LAX, TG SAX, bicava, LAA, AV SAX y LAX y otras) con su calidad
Trombo en la orejuela auricular izquierda	Probabilidad de trombo, barro o contraste ecográfico espontáneo denso, con los fotogramas que lo sustentan
Anatomía de la válvula mitral	Mapa de festones A1–P3, segmentos con prolapso o flail, dimensiones del anillo y mecanismo de la IM según la clase de Carpentier
Endocarditis	Detección y tamaño de vegetaciones, indicadores de absceso perivalvular, asignados a los criterios de imagen
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: SR Echocardiography Procedure Report TID 5200; cálipers en GSPS sobre los fotogramas de origen; fotogramas clave y superposiciones MP4 para la revisión; Encapsulated PDF.
• Protocolo: examen ETE completo ASE/SCA 2013 (nombres de las vistas y adquisición).
• Endocarditis: guía ESC 2023 de endocarditis, con los hallazgos de vegetación y absceso asignados a los criterios de imagen Duke-ISCVID.
• Válvula mitral: clasificación funcional de Carpentier para el mecanismo de la insuficiencia, con las lesiones localizadas en los festones A1–A3 y P1–P3.

Notas de lectura

El resultado de la orejuela mantiene separados el trombo, el barro y el contraste ecográfico espontáneo denso, porque conducen a decisiones distintas antes de una cardioversión o una ablación. El prolapso y el flail se informan por festón, que es como un cirujano planifica una reparación.

Modelos relacionados

• us/echo analiza el estudio transtorácico, incluida la función del VI y la gradación de las insuficiencias.
• us/vascular completa el estudio de la fuente embólica del ictus con el dúplex carotídeo.