DXA (Kemik Dansitometrisi)

Ne yapar

DXA, bir dual enerji X-ışını absorpsiyometrisi incelemesini değerlendirir: lomber omurga, kalça ve önkol taramaları; elde edilmişse lateral omurga vertebral kırık değerlendirmesi (VFA) görüntüsü ve tüm vücut taraması. Kemik mineral yoğunluğu cihazın kendi yazılımıyla ölçüldüğü için çalıştırma KMY değerlerini yeniden ölçmek yerine üretici sonuç sayfalarından alır ve bunlara ISCD raporlama kurallarını uygular: bölge başına T- ve Z-skorları, WHO kategorisi, önceki taramaya göre en az anlamlı değişimle değerlendirilen değişim ve bir FRAX hatırlatması.

Görüntüler daha fazlasına izin verdiğinde çalıştırma onları da değerlendirir. VFA görüntüsünde her vertebrayı kırık açısından derecelendirir ve abdominal aort kalsifikasyonunu skorlar; tüm vücut taramasında bölgesel yağsız ve yağ kütlesini döndürür. Kalite kontrol, pozisyonlama ve ilgi alanı (ROI) hatalarını ve omurga sonucundan çıkarılması gereken vertebraları işaretler.

Kullanım amacı

Taramayı raporlayan veya buna göre tedavi kararı veren klinisyen için karar desteği. Dejeneratif değişiklikler ve vertebra kırıkları omurga KMY değerini yanıltıcı biçimde yükseltebilir; vertebra kırığı ise T-skoru ne olursa olsun kırık riskini ve tedaviyi değiştirir. Her ikisi de basılı bir sonuç sayfasında kolayca gözden kaçar. Çalıştırma yoğunluğu, kırıkları ve tarama kalitesini tek bir yapılandırılmış sonuçta bir araya getirir.

Kimler için

Aile hekimleri, endokrinologlar, romatologlar, geriatristler, radyologlar ve kemik dansitometrisi birimlerindeki teknisyenler. Geliştiriciler DXA dışa aktarımlarını bir osteoporoz kayıt sistemi (registry) veya kırık irtibat hizmeti için yapılandırılmış veriye dönüştürebilir.

Kabul edilen girdiler

• Hologic ve GE cihazlarından üretici DXA dışa aktarımları: Secondary Capture olarak tarama görüntüleri ve DICOM SR ya da sonuç sayfaları olarak üretici KMY sonuçları.
• Omurga, kalça ve önkol taramaları; isteğe bağlı olarak lateral omurga VFA görüntüsü ve tüm vücut taraması.
• Zaman içindeki değişim için önceki bir DXA incelemesi.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
Üretici KMY sonuçları (DICOM SR veya sonuç sayfaları)	KMY değerleri bunlardan okunur, yeniden ölçülmez
Üreticinin ilgi alanlarını içeren tarama görüntüleri	Pozisyonlama, ROI yerleşimi ve çıkarılan vertebralar görüntüler üzerinde denetlenir
Yaş ve cinsiyet	WHO T-skoru kategorileri postmenopozal kadınlara ve 50 yaş ve üzeri erkeklere uygulanır; daha genç erişkinler Z-skoruyla raporlanır
Lateral omurga VFA görüntüsü	Vertebral kırık dereceleri ve aort kalsifikasyon skoru için gereklidir
Tüm vücut taraması	Vücut kompozisyonu için gereklidir
Aynı cihazdan önceki inceleme	Değişim en az anlamlı değişime göre değerlendirilir

İsteğe bağlı bağlam

clinical_context alanında iletilen menopoz durumu, FRAX risk faktörleri (önceki kırık, glukokortikoid kullanımı, ebeveynde kalça kırığı, sigara) ve mevcut tedavi kırık riski hatırlatmasını tamamlar.

Sonuç

Her skorun geldiği üretici değerine veya görüntüye kadar izlenebildiği, bölümlere ayrılmış tek bir JSON sonucu.

Bölüm	İçerik
Kemik yoğunluğu	Bölge başına üretici KMY sonuçlarından T- ve Z-skorları, ISCD kurallarıyla WHO kategorisi, en az anlamlı değişime göre önceki incelemeye kıyasla değişim ve FRAX hatırlatması
Tarama kalitesi	Pozisyonlama, ROI yerleşimi, artefaktlar ve omurga sonucundan çıkarılacak vertebralar
Vertebral kırık değerlendirmesi	VFA görüntüsünde her vertebra için Genant derecesi
Aort kalsifikasyonu	VFA görüntüsünde abdominal aort kalsifikasyon skoru
Vücut kompozisyonu	Bölgesel yağsız ve yağ kütlesi, apendiküler yağsız kütle indeksi (ALMI), viseral yağ dokusu ve sarkopeni uyarısı
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• Raporlama: bölge seçimi ve en az anlamlı değişim dahil, çekim, analiz ve raporlama için ISCD Official Positions.
• Sınıflama: normal, düşük kemik kütlesi (osteopeni) ve osteoporoz için WHO T-skoru ölçütleri; 10 yıllık kırık olasılığı için FRAX.
• VFA: ISCD vertebral kırık değerlendirmesinde uygulandığı biçimiyle Genant yarı kantitatif yöntemi.
• Aort kalsifikasyonu: Kauppila AAC-24 skoru.
• Vücut kompozisyonu: düşük kas kütlesi için EWGSOP2 eşik değerleri.
• DICOM: skorlar ve ölçümler için TID 1500 Measurement Report, Encapsulated PDF.