Akciğer Grafisi

Ne yapar

Akciğer Grafisi, bir akciğer grafisi incelemesini değerlendirir ve acil bulguları en üste koyar. Frontal bir grafi (PA veya AP) yükleyin; varsa lateral grafiyi ve önceki incelemeyi de ekleyin. Çalıştırma projeksiyonu ve ekspojuru denetler; pnömotoraksı, yanlış konumlanmış tüpleri, büyük efüzyonları, konsolidasyonu ve diyafram altı serbest havayı işaretler, ardından bulgu listesinin tamamını döndürür.

Lokal bulgular görüntü üzerinde kutularla gelir; pnömotoraks, efüzyon ve konsolidasyon boyut veya yaygınlıklarıyla gelir. Her endotrakeal tüp, nazogastrik sonda, santral venöz kateter ve Swan-Ganz kateteri uç konumuyla, endotrakeal tüp ise ek olarak milimetre cinsinden uç-karina mesafesiyle verilir. Kardiyotorasik oran, önceki grafiyle karşılaştırma ve iki fırsatçı risk tahmini değerlendirmeyi tamamlar.

Kullanım amacı

Grafiyi çoğu zaman radyolog olmadan okuyan hekim için karar desteği: gece nöbetindeki acil hekimi, sabah vizitinde kateterleri kontrol eden yoğun bakım ekibi, aile hekimi veya bir tüberküloz tarama programı. Her bulgu kanıtıyla gelir ve öneriler ilgili yola yönlendirir (BTS pnömotoraks yönetimi, nodül için BT, tüberküloz taraması pozitif çıktığında moleküler test).

Kimler için

Acil, yoğun bakım ve göğüs hastalıkları hekimleri, radyologlar ve asistan hekimler, aile hekimleri ve tüberküloz programı çalışanları. Çocuklar bu model içinde yaşa göre yönlendirmeyle değerlendirilir; yenidoğan grafileri Yenidoğan Grafisi modeline aittir. Geliştiriciler aynı çalıştırmayı çağırarak bir PACS'a, iş listesine veya tarama uygulamasına akciğer grafisi analizi ekler.

Kabul edilen girdiler

• DICOM radyografiler: CR ve DX (For Presentation veya For Processing) nesneleri; tek bir frontal görüntü yeterlidir.
• İncelemeler: PA veya AP frontal grafi, isteğe bağlı lateral grafi ve karşılaştırma bölümü için isteğe bağlı önceki inceleme.
• PNG veya JPEG (geliştirme için): kabul edilir ancak kalibre edilmemiş olarak işaretlenir, bu nedenle milimetre cinsinden değer döndürülmez.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
Frontal grafi (PA veya AP)	Her bölüm frontal grafiden başlar; lateral grafi ve önceki inceleme buna eklenir
ImagerPixelSpacing veya PixelSpacing	Tüp-karina mesafesi, nodül çapı ve pnömotoraks kenar mesafesinin mm cinsinden verilmesi için gereklidir
ViewPosition ve hasta pozisyonu	Supin AP grafiler kalp boyutunu olduğundan büyük gösterir ve anterior pnömotoraksı gizler; oran güvenilmez olarak işaretlenir
PatientAge veya doğum tarihi	18 yaş altında pediatrik yolu ve tüberküloz tarama yaşını (15 yaş ve üzeri) belirler

MONOCHROME1 görüntüler otomatik olarak ters çevrilir; rotasyon, yetersiz inspirasyon, kesilmiş alanlar ve cilt katlantıları kalite bölümünde raporlanır.

İsteğe bağlı bağlam

Yaş, cinsiyet ve sigara öyküsü risk bölümlerini besler. clinical_context alanındaki endikasyon veya klinik soru (örneğin "ARDS?" ya da "kateter kontrolü") önerileri odaklar.

Sonuç

Cihaz konumlarının, kalibrasyonun ve projeksiyon kalitesinin yapılandırılmış alanlar olarak verildiği, bölümlere ayrılmış tek bir JSON sonucu.

Bölüm	İçerik
Triyaj	Normal veya anormal, ayrıca iş listesi önceliği için acil uyarılar
Görüntü kalitesi	Projeksiyon (PA, AP, lateral), rotasyon, inspirasyon, penetrasyon, kesilmiş alanlar, kolimasyon ve artefaktlar
Bulgular	Sık görülen göğüs bulguları için çok etiketli olasılıklar, lokal bulgular için kutular
Pnömotoraks	Varlık, taraf, maske, kenar mesafesi, tansiyon bulguları ve göğüs tüpü varlığı
Kateter ve tüpler	ETT, NGT, SVK ve Swan-Ganz uçları, karina referans noktası, ETT–karina mesafesi ve normal, sınırda veya anormal konum
Pnömoni	Olasılık, lob ve taraf bilgisiyle hava boşluğu opasitesi ve konsolidasyon maskeleri
Tüberküloz	Yerel olarak kalibre edilmiş bir eşiğe göre 0–100 tüberküloz anormallik skoru, tüberkülozla uyumlu bulgular üzerinde kutular
Akciğer nodülleri	Nodül ve kitle kutuları, mm cinsinden çap, kalsifik olup olmadığı ve BT önerisi
Kardiyotorasik oran	Maskelerden kalp ve toraks genişlikleri ile PA grafilerde oran
Plevral efüzyon	Taraf ve boyut derecesi: kostofrenik sinüs kapanması, menisküs veya hemitoraksın yarısı ya da daha fazlası
Akciğer ödemi	0–3 şiddet (yok, vasküler konjesyon, interstisyel, alveoler); ARDS sorgulandığında RALE skoru
Kırıklar	Kot numaralandırmasıyla birlikte kot, klavikula, skapula ve vertebra cismi kırıkları, akut veya iyileşmiş
Anatomi segmentasyonu	Akciğerler, kalp, klavikulalar, skapulalar, mediasten, aort, diyafram ve omurga maskeleri
Önceki incelemeyle karşılaştırma	Her bulgu için düzelme, stabil seyir veya kötüleşme; yeni ve gerileyen bulgular; cihaz yer değişiklikleri
Kardiyovasküler risk	10 yıllık kardiyovasküler risk ve radyografik biyolojik yaş
Akciğer kanseri riski	Uzun dönem akciğer kanseri riski ve düşük doz BT tarama önerisi
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• DICOM: bulgular için Chest CAD SR (TID 4100), KTO ve ETT–karina mesafesi için TID 1500 Measurement Report, TID 4019 Algorithm Identification, akciğerler, kalp, pnömotoraks ve cihazlar için SEG, GSPS bindirmeleri, KOS anahtar görüntüler ve Encapsulated PDF; görüntüleme IHE AI Results (AIR) profili üzerinden.
• Terminoloji: Fleischner Society sözlüğü (nodül 3 cm veya daha küçüktür, daha büyüğü kitledir), RadLex ve SNOMED CT.
• Kılavuzlar: BTS plevral hastalık kılavuzu (2023); IDSA/ATS 2019 toplum kökenli pnömoni kılavuzu; WHO birleştirilmiş tüberküloz kılavuzları, Modül 2 ve WHO tüberküloz CAD hedef ürün profili; Berlin ARDS tanımı.
• Risk karşılaştırıcıları: ACC/AHA pooled cohort denklemleri; USPSTF 2021 düşük doz BT uygunluğu, takip BT'sinde Lung-RADS uygulanır.

Ölçüm notları

Pnömotoraks boyutu iki ölçüte göre sınıflanır: hilus düzeyinde 2 cm veya daha geniş kenar mesafesi (BTS) ya da apeksten kupulaya 3 cm veya daha fazla mesafe (ACCP) büyük pnömotoraks kabul edilir. Erişkinde ETT ucu için hedef, karinanın yaklaşık 5 ± 2 cm üzeridir. PA grafide 0,5'in üzerindeki KTO kardiyomegali uyarısını tetikler; AP grafilerde oran raporlanır ancak güvenilmez olarak işaretlenir.