DXA (densitometría ósea)

Qué hace

El modelo DXA analiza un estudio de absorciometría de rayos X de energía dual: exploraciones de columna lumbar, cadera y antebrazo, con una imagen lateral de columna para la evaluación de fracturas vertebrales (VFA) y una exploración de cuerpo entero cuando se han adquirido. La densidad mineral ósea la mide el software del propio densitómetro, por lo que la ejecución toma los valores de DMO de las páginas de resultados del fabricante en lugar de volver a medirlos, y les aplica las reglas de informe de la ISCD: T-score y Z-score por región, la categoría de la OMS, el cambio respecto a la exploración previa valorado con el mínimo cambio significativo y un aviso para el cálculo de FRAX.

Cuando las imágenes permiten más, la ejecución también las analiza. En la imagen VFA gradúa cada vértebra en busca de fractura y puntúa la calcificación de la aorta abdominal; en una exploración de cuerpo entero devuelve la masa magra y la masa grasa regionales. Un control de calidad señala los errores de posicionamiento y de región de interés y las vértebras que deben excluirse del resultado de columna.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para el médico que informa la exploración o actúa a partir de ella. Los cambios degenerativos y las fracturas vertebrales pueden elevar falsamente la DMO de columna, y una fractura vertebral cambia el riesgo de fractura y el tratamiento sea cual sea el T-score; ambos pasan fácilmente desapercibidos en una página de resultados impresa. La ejecución reúne densidad, fracturas y calidad de la exploración en un único resultado estructurado.

A quién va dirigido

Médicos de atención primaria, endocrinólogos, reumatólogos, geriatras, radiólogos y técnicos de las unidades de densitometría. Los desarrolladores pueden convertir las exportaciones DXA en datos estructurados para un registro de osteoporosis o una unidad de coordinación de fracturas (FLS).

Entradas admitidas

• Exportaciones DXA del fabricante de Hologic y GE: las imágenes de la exploración como Secondary Capture y los resultados de DMO del fabricante como DICOM SR o páginas de resultados.
• Exploraciones de columna, cadera y antebrazo, opcionalmente con una imagen VFA lateral de columna y una exploración de cuerpo entero.
• Un estudio DXA previo para el cambio en el tiempo.

Requisitos

Requisito	Motivo
Resultados de DMO del fabricante (DICOM SR o páginas de resultados)	Los valores de DMO se extraen de ellos, no se vuelven a medir
Imágenes de la exploración con las regiones de interés del fabricante	El posicionamiento, la colocación de las ROI y las vértebras excluidas se comprueban en las imágenes
Edad y sexo	Las categorías de T-score de la OMS se aplican a mujeres posmenopáusicas y a varones de 50 años o más; los adultos más jóvenes se informan por Z-score
Imagen VFA lateral de columna	Necesaria para los grados de fractura vertebral y la puntuación de calcificación aórtica
Exploración de cuerpo entero	Necesaria para la composición corporal
Estudio previo del mismo densitómetro	El cambio se valora frente al mínimo cambio significativo

Contexto opcional

El estado menopáusico, los factores de riesgo de FRAX (fractura previa, uso de glucocorticoides, fractura de cadera en un progenitor, tabaquismo) y el tratamiento actual, indicados en clinical_context, completan el aviso de riesgo de fractura.

El resultado

Un único resultado JSON organizado en secciones, en el que cada puntuación remite al valor del fabricante o a la imagen de la que procede.

Sección	Contenido
Densidad ósea	Resultados de DMO del fabricante por región convertidos en T-score y Z-score, categoría de la OMS según las reglas de la ISCD, cambio respecto al previo frente al mínimo cambio significativo y un aviso para FRAX
Calidad de la exploración	Posicionamiento, colocación de las ROI, artefactos y vértebras que deben excluirse del resultado de columna
Evaluación de fracturas vertebrales	Grado de Genant de cada vértebra en la imagen VFA
Calcificación aórtica	Puntuación de calcificación aórtica abdominal en la imagen VFA
Composición corporal	Masa magra y masa grasa regionales, índice de masa magra apendicular (ALMI), tejido adiposo visceral y un indicador de sarcopenia
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• Informe: posiciones oficiales de la ISCD (ISCD Official Positions) para la adquisición, el análisis y el informe, incluidas la selección de regiones y el mínimo cambio significativo.
• Clasificación: criterios de T-score de la OMS para normal, masa ósea baja (osteopenia) y osteoporosis; FRAX para la probabilidad de fractura a 10 años.
• VFA: método semicuantitativo de Genant tal como se aplica en la evaluación de fracturas vertebrales de la ISCD.
• Calcificación aórtica: puntuación AAC-24 de Kauppila.
• Composición corporal: puntos de corte EWGSOP2 de masa muscular baja.
• DICOM: TID 1500 Measurement Report para las puntuaciones y las mediciones, Encapsulated PDF.