Yutma Çalışması (VFSS)

Ne yapar

Yutma Çalışması, modifiye baryumlu yutma olarak da bilinen videofloroskopik yutma çalışmasını (VFSS) kayıt kayıt değerlendirir. Her sine kayıt bir bolustur; çalıştırma bolusu, hyoid kemiği ve üst özofagus sfinkterini (ÜÖS) her karede izler ve materyalin larenks vestibülüne girdiği ya da vokal kordların altına geçtiği anı işaretler.

Her bolus için penetrasyon ve aspirasyon olaylarını kare aralıklarıyla ve bir Penetration–Aspiration Scale skoruyla, ardından incelemenin en kötü skorunu döndürür. Dinamik ölçümler (hyoid hareketi, ÜÖS açılması, transit süreleri ve farinkste kalan rezidü) yalnızca yutmanın sonucunu değil, nasıl bozulduğunu da tanımlar.

Kullanım amacı

İncelemeyi gözden geçiren klinisyen için karar desteği; bu kişi genellikle radyologla birlikte çalışan dil ve konuşma terapistidir. VFSS'yi kare kare okumak zaman alır ve kısa süreli aspirasyon olayları normal oynatma hızında kolayca gözden kaçar. Çalıştırma önemli karelere işaret eder ve diyet ile terapiyi yönlendiren skorları doldurur.

Kimler için

Dil ve konuşma terapistleri, radyologlar, KBB uzmanları, inme ve fizik tedavi-rehabilitasyon hekimleri, baş-boyun kanseri hastalarına ve kırılgan yaşlılara bakan ekipler. Geliştiriciler çalıştırmayı bir floroskopi arşivine veya disfaji kliniği kaydına bağlayabilir.

Kabul edilen girdiler

• Enhanced XRF çok kareli nesneler dahil DICOM X-Ray Radiofluoroscopic sine kayıtlar.
• Lateral projeksiyonda bolus başına bir kayıt, isteğe bağlı AP kayıtlarla; bir inceleme genellikle farklı kıvamlarda birkaç bolus içerir.
• Tipik kayıtlar 10 ile 60 saniye sürer.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
15 fps veya üzeri kare hızı	Penetrasyon ve aspirasyon yalnızca birkaç kare sürebilir
CineRate veya FrameTime	Transit süreleri ve olay zamanlaması kare zamanından hesaplanır
Lateral projeksiyon	Larenks vestibülü, vokal kordlar ve ÜÖS lateral görüntüde değerlendirilir
Kayıt başına bolus kıvamı	Skorlar kıvama göre raporlanır; beklenen etiketler IDDSI düzeyleridir
Ağız boşluğundan servikal özofagusa kadar kolimasyon	Oral transit, farengeal rezidü ve ÜÖS açılması için yolun tamamı gerekir

Düşük kare hızı, dar kolimasyon ve kayıtlar arasında bölünmüş yutmalar sonuçta işaretlenir.

İsteğe bağlı bağlam

Endikasyon (inme, baş-boyun kanseri, ilerleyici nörolojik hastalık), mevcut diyet ve her bolusun IDDSI düzeyi clinical_context alanında iletilebilir.

Sonuç

Bir bolus[] listesi (kıvam, PAS skoru, kare aralığı) ve aşağıdaki iki bölümü içeren JSON sonucu; her olayla birlikte anahtar kareler ve segmentasyon maskeleri gelir.

Bölüm	İçerik
Penetrasyon ve aspirasyon	Kare aralıklarıyla bolus başına olaylar, bolus başına 1–8 PAS skoru ve incelemenin en kötü PAS değeri
Yutma kinematiği	Bolus, hyoid ve ÜÖS segmentasyonu; hyoid hareketi, ÜÖS açılması, oral ve farengeal transit süreleri ve rezidü
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• Penetration–Aspiration Scale (Rosenbek 1996), bolus başına 1 ile 8 arasında skorlanır.
• Kinematik ölçümler için MBSImP bileşenleri.
• Bolus kıvam düzeyleri için IDDSI çerçevesi.
• DICOM: skorlar ve zamanlamalar için TID 1500 Measurement Report; bolus, hyoid ve ÜÖS maskeleri için DICOM SEG; Encapsulated PDF.

Skorların okunması

PAS 1, hava yoluna materyal girmediği anlamına gelir. 2–5 arası skorlar larenks vestibülüne penetrasyonu, 6–8 arası skorlar vokal kordların altına aspirasyonu tanımlar; her grup içinde skor, ulaşılan derinliğe ve materyalin dışarı atılıp atılmadığına bağlıdır. PAS 8 sessiz aspirasyondur: vokal kordların altında olup dışarı atılmaya çalışılmayan materyal. İnceleme düzeyindeki skor en kötü bolusun skorudur.