Videofluoroscopia da deglutição (VFD)

O que faz

A Videofluoroscopia da deglutição lê um estudo videofluoroscópico da deglutição (VFD), também chamado de videodeglutograma ou modified barium swallow, aquisição por aquisição. Cada aquisição cine corresponde a um bolo; a execução acompanha o bolo, o osso hioide e o esfíncter esofágico superior (EES) em todos os quadros e marca quando o material entra no vestíbulo laríngeo ou passa abaixo das pregas vocais.

Para cada bolo, retorna os eventos de penetração e aspiração com seus intervalos de quadros e um escore da Penetration–Aspiration Scale (PAS) e, em seguida, o pior escore do estudo. As medidas dinâmicas (excursão do hioide, abertura do EES, tempos de trânsito e resíduo que permanece na faringe) descrevem como a deglutição está comprometida, e não apenas o seu desfecho.

Uso previsto

Apoio à decisão para o profissional que revisa o estudo, em geral um fonoaudiólogo junto com um radiologista. Ler uma VFD quadro a quadro é demorado, e eventos breves de aspiração passam facilmente despercebidos na velocidade normal de reprodução. A execução aponta os quadros relevantes e preenche os escores que orientam a dieta e a terapia.

Para quem é

Fonoaudiólogos, radiologistas, otorrinolaringologistas, neurologistas vasculares e fisiatras, e equipes que atendem pacientes com câncer de cabeça e pescoço e idosos frágeis. Desenvolvedores podem integrar a execução a um arquivo de fluoroscopia ou ao prontuário de um ambulatório de disfagia.

Entradas aceitas

• Aquisições cine DICOM X-Ray Radiofluoroscopic, incluindo objetos multiframe Enhanced XRF.
• Uma aquisição por bolo, em projeção de perfil, com aquisições AP opcionais; um estudo costuma conter vários bolos de consistências diferentes.
• Aquisições típicas duram de 10 a 60 segundos.

Requisitos

Requisito	Motivo
Taxa de quadros de 15 fps ou mais	Penetração e aspiração podem durar apenas alguns quadros
CineRate ou FrameTime	Tempos de trânsito e cronologia dos eventos são calculados a partir do relógio dos quadros
Projeção de perfil	Vestíbulo laríngeo, pregas vocais e EES são avaliados na incidência de perfil
Consistência do bolo por aquisição	Os escores são informados por consistência; os níveis IDDSI são os rótulos esperados
Colimação da cavidade oral ao esôfago cervical	Trânsito oral, resíduo faríngeo e abertura do EES precisam de todo o trajeto

Taxas de quadros baixas, colimação estreita e deglutições divididas entre aquisições são sinalizadas no resultado.

Contexto opcional

A indicação (AVC, câncer de cabeça e pescoço, doença neurológica progressiva), a dieta atual e o nível IDDSI de cada bolo podem ser informados em clinical_context.

O resultado

Um resultado JSON com uma lista bolus[] (consistência, escore PAS, intervalo de quadros) e as duas seções abaixo; quadros-chave e máscaras de segmentação acompanham cada evento.

Seção	Conteúdo
Penetração e aspiração	Eventos por bolo com intervalos de quadros, escore PAS 1–8 por bolo e o pior PAS do estudo
Cinemática da deglutição	Segmentação do bolo, do hioide e do EES; excursão do hioide, abertura do EES, tempos de trânsito oral e faríngeo e resíduo
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• Penetration–Aspiration Scale (Rosenbek 1996), pontuada de 1 a 8 por bolo.
• Componentes do MBSImP para as medidas cinemáticas.
• Estrutura IDDSI para os níveis de consistência do bolo.
• DICOM: TID 1500 Measurement Report para escores e tempos; DICOM SEG para as máscaras de bolo, hioide e EES; Encapsulated PDF.

Como ler os escores

PAS 1 significa que nenhum material entra na via aérea. Os escores 2 a 5 descrevem penetração no vestíbulo laríngeo e 6 a 8, aspiração abaixo das pregas vocais; dentro de cada grupo, o escore depende da profundidade atingida e de o material ser ou não expelido. PAS 8 é a aspiração silente: material abaixo das pregas vocais sem nenhum esforço para expeli-lo. O escore do estudo é o do pior bolo.