Videofluoroscopia de la deglución (VFD)

Qué hace

El modelo Videofluoroscopia de la deglución analiza un estudio videofluoroscópico de la deglución (VFD), también llamado estudio de deglución con bario modificado, adquisición por adquisición. Cada adquisición de cine corresponde a un bolo; la ejecución sigue el bolo, el hueso hioides y el esfínter esofágico superior (EES) en cada fotograma, y marca cuándo el material entra en el vestíbulo laríngeo o pasa por debajo de los pliegues vocales.

Para cada bolo devuelve los episodios de penetración y aspiración con sus intervalos de fotogramas y una puntuación de la escala de penetración-aspiración (Penetration–Aspiration Scale, PAS), y después la peor puntuación del estudio. Las mediciones dinámicas (excursión del hioides, apertura del EES, tiempos de tránsito y residuo faríngeo) describen cómo está alterada la deglución, no solo su resultado.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para el profesional que revisa el estudio, habitualmente un logopeda (fonoaudiólogo) junto con un radiólogo. Leer una VFD fotograma a fotograma es lento, y los episodios breves de aspiración pasan fácilmente desapercibidos a la velocidad de reproducción normal. La ejecución señala los fotogramas relevantes y completa las puntuaciones que orientan la dieta y la terapia.

A quién va dirigido

Logopedas, radiólogos, otorrinolaringólogos, neurólogos vasculares y médicos rehabilitadores, y equipos que atienden a pacientes con cáncer de cabeza y cuello y a personas mayores frágiles. Los desarrolladores pueden conectar la ejecución a un archivo de fluoroscopia o a la historia clínica de una unidad de disfagia.

Entradas admitidas

• Adquisiciones de cine DICOM X-Ray Radiofluoroscopic, incluidos los objetos Enhanced XRF multiframe.
• Una adquisición por bolo, en proyección lateral, con adquisiciones AP opcionales; un estudio suele incluir varios bolos de distintas consistencias.
• Las adquisiciones típicas duran de 10 a 60 segundos.

Requisitos

Requisito	Motivo
Frecuencia de fotogramas de 15 fps o más	La penetración y la aspiración pueden durar solo unos pocos fotogramas
CineRate o FrameTime	Los tiempos de tránsito y la temporización de los episodios se calculan a partir del reloj de fotogramas
Proyección lateral	El vestíbulo laríngeo, los pliegues vocales y el EES se valoran en la proyección lateral
Consistencia del bolo en cada adquisición	Las puntuaciones se informan por consistencia; las etiquetas esperadas son los niveles IDDSI
Colimación desde la cavidad oral hasta el esófago cervical	El tránsito oral, el residuo faríngeo y la apertura del EES necesitan todo el recorrido

Las frecuencias de fotogramas bajas, la colimación estrecha y las degluciones repartidas entre adquisiciones se señalan en el resultado.

Contexto opcional

Se pueden indicar en clinical_context la indicación (ictus, cáncer de cabeza y cuello, enfermedad neurológica progresiva), la dieta actual y el nivel IDDSI de cada bolo.

El resultado

Un resultado JSON con una lista bolus[] (consistencia, puntuación PAS, intervalo de fotogramas) y las dos secciones siguientes; cada episodio va acompañado de fotogramas clave y máscaras de segmentación.

Sección	Contenido
Penetración y aspiración	Episodios por bolo con intervalos de fotogramas, puntuación PAS 1–8 por bolo y la peor PAS del estudio
Cinemática de la deglución	Segmentación del bolo, el hioides y el EES; excursión del hioides, apertura del EES, tiempos de tránsito oral y faríngeo y residuo
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• Penetration–Aspiration Scale (Rosenbek 1996), puntuada de 1 a 8 por bolo.
• Componentes MBSImP para las mediciones cinemáticas.
• Marco IDDSI para los niveles de consistencia del bolo.
• DICOM: TID 1500 Measurement Report para las puntuaciones y los tiempos; DICOM SEG para las máscaras del bolo, el hioides y el EES; Encapsulated PDF.

Interpretación de las puntuaciones

PAS 1 significa que no entra material en la vía aérea. Las puntuaciones 2 a 5 describen la penetración en el vestíbulo laríngeo y las 6 a 8 la aspiración por debajo de los pliegues vocales; dentro de cada grupo, la puntuación depende de la profundidad alcanzada y de si el material se expulsa. PAS 8 es la aspiración silente: material por debajo de los pliegues vocales sin ningún esfuerzo por expulsarlo. La puntuación del estudio es la del peor bolo.