CT Abdomen/Becken

Funktionsweise

CT Abdomen/Becken wertet das häufigste Körperstamm-CT in jeder Phase aus, in der es akquiriert wird: nativ, arteriell, portalvenös und spät bzw. exkretorisch, dazu das native Stein-CT und die CT-Kolonographie. Die Analyse erkennt die Phase jeder Serie aus den Bildern, und jeder Abschnitt nutzt nur die Phasen, die er benötigt.

Das Ergebnis hat zwei Teile. Der akute Teil beantwortet die Fragestellungen der Notaufnahme: freie Luft, freie Flüssigkeit oder Hämoperitoneum, Ileus mit Kalibersprung, Zeichen der Appendizitis, Harnsteine mit Harnstau sowie Verletzungen von Leber, Milz und Nieren nach Trauma. Der elektive Teil segmentiert mehr als hundert Strukturen mit Volumina und charakterisiert Läsionen von Leber, Pankreas, Nieren und Nebennieren mit dem Vorgehen des passenden ACR-White-Papers zu Zufallsbefunden, einer Bosniak-Klasse oder einer LI-RADS-Kategorie.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Ärzte in Weiterbildung oder Notfallmediziner, die nachts ein akutes Abdomen befunden, und für Radiologen, die tagsüber jede Zufallsläsion einheitlich einordnen wollen. Jeder Befund wird lokalisiert und vermessen.

Zielgruppe

Abdominal- und Notfallradiologen, Notfallmediziner, Allgemein- und Unfallchirurgen, Urologen, Hepatologen und Gastroenterologen. Entwickler nutzen die Analyse, um eine Triage des akuten Abdomens, die Steinvermessung oder die Verfolgung von Inzidentalomen in eine Arbeitsliste oder ein Befundungswerkzeug einzubinden.

Unterstützte Eingaben

• Alle Phasen einer Untersuchung im selben Upload, als DICOM-CT-Serien.
• Spezielle Protokolle: Stein-CT bei Nierenkolik, Nebennierenprotokoll mit Spätphase für das Washout, CT-Kolonographie in Bauch- und Rückenlage nach Insufflation.
• Früheres Abdomen-CT in prior_files für das Läsionswachstum.

Anforderungen an die Phasen

Abschnitt	Erforderliche Phase
Harnsteine	Natives Stein-CT
Nierenraumforderungen	Nativ und nephrographisch, für die Kontrastmittelaufnahme in HU
Nebennierenknoten	Native Dichte; Nebennierenprotokoll für das Washout
LI-RADS	Arteriell, portalvenös und spät, bei Patienten mit Risiko für ein hepatozelluläres Karzinom
Pankreasläsionen	Pankreasparenchymphase oder portalvenöse Phase
Abdominaltrauma	Portalvenös, zusätzlich arteriell, wenn akquiriert
CT-Kolonographie	Insufflierte Serien in Bauch- und Rückenlage

Orales Kontrastmittel, Aufhärtungsartefakte durch Hüftprothesen und Rauschen bei adipösen Patienten werden als Qualitätshinweise berichtet; ein Abschnitt, dessen Phase fehlt, wird als nicht beurteilt markiert.

Optionale klinische Angaben

Die Fragestellung (akute Bauchschmerzen, Nierenkolik, Trauma, Staging, Leber-Surveillance), eine Zirrhose oder andere Risikofaktoren für ein hepatozelluläres Karzinom und bekannte Läsionen werden in clinical_context übergeben. Eine bekannte Risikopopulation ist Voraussetzung, bevor eine LI-RADS-Kategorie vergeben wird.

Das Ergebnis

Ein JSON-Ergebnis, gegliedert in Abschnitte; Organ- und Läsionsmasken werden als DICOM-SEG (Label-Map) geliefert.

Abschnitt	Inhalt
Triage akutes Abdomen	Hinweise für die Arbeitsliste bei freier Luft, Ileus, Appendizitis, Hämoperitoneum oder aktiver Blutung, rupturiertem Aneurysma
Freie Luft	Lokalisation und Volumen eines Pneumoperitoneums, retroperitoneale Luft
Freie Flüssigkeit	Volumen, Dichte (einfache Flüssigkeit oder Hämoperitoneum) und Lokalisation
Ileus	Dünn- oder Dickdarmileus, Kalibersprung, Zeichen einer Closed-Loop-Obstruktion und Ischämie
Appendizitis	Appendixdurchmesser, Wandverdickung und Fettgewebsimbibierung, Appendikolith, Perforation oder Abszess
Harnsteine	Durchmesser, Volumen, HU und Lokalisation (Kelch, Nierenbecken, Harnleiter, vesikoureteraler Übergang), Grad des Harnstaus; Gallensteine
Abdominaltrauma	Verletzung von Leber, Milz und Nieren als keine, niedriggradig oder hochgradig, Darm- oder Mesenterialverletzung, aktive Extravasation
Organsegmentierung und -volumina	Mehr als 100 Strukturen mit Volumina und Hinweisen auf Organomegalie
Leberläsionen	Anzahl, Größe und Couinaud-Segment, mit Leber- und Segmentvolumina
LI-RADS	Hauptmerkmale pro Observation (arterielles Hyperenhancement, Washout, Kapsel, Größe, Wachstum), LI-RADS-Kategorie und Therapieansprechen
Pankreasläsionen	Duktales Adenokarzinom mit Lokalisation, Gangdilatation, Zystengröße und -merkmale
Nierenraumforderungen	Größe der Raumforderung oder Zyste, Kontrastmittelaufnahme, Bosniak-Klasse zystischer Raumforderungen, Vorgehen bei soliden Raumforderungen
Nebennierenknoten	Größe, native Dichte in HU (10 HU oder weniger spricht für ein lipidreiches Adenom), Washout
CT-Kolonographie	Polypen ab 6 mm mit Größe und Segment, extrakolische Befunde
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• DICOM: SR TID 1500 Measurement Report; SEG (Label-Map) für Organe und Läsionen; GSPS, Encapsulated PDF und FHIR DiagnosticReport.
• Vorgehen bei Läsionen: ACR-White-Papers zu Zufallsbefunden für Nebennierenraumforderungen (2017), Nierenraumforderungen (2018) und Pankreaszysten (2017); Bosniak 2019; LI-RADS CT/MRI v2018 und der LI-RADS CT/MR Treatment Response Algorithm v2024; C-RADS v2023 für die Kolonographie.
• Trauma: Verletzungen von Milz, Leber und Nieren werden als niedrig- oder hochgradig eingestuft, mit der AAST Organ Injury Scale 2018 als Referenz; einzelne AAST-Grade werden nicht vergeben.