CT-Angiographie (Aorta, Karotis, Becken-Bein)

Funktionsweise

CT-Angiographie wertet arterielle CTAs außerhalb von Herz und Gehirn aus: thorakale und abdominelle Aorta, Karotisbifurkationen und die Becken-Bein-Strombahn. Laden Sie die arterielle Serie hoch, mit einer nativen oder späten Serie, wenn das Protokoll eine vorsieht; die Analyse segmentiert die Aorta und ihre Abgänge, erstellt eine Mittellinie und misst die Durchmesser senkrecht dazu an den Standardlandmarken.

An diesem Gefäßmodell prüft sie auf ein akutes Aortensyndrom (Dissektion und intramurales Hämatom), vermisst Aneurysmen und verfolgt ihr Wachstum gegenüber einer Voruntersuchung und graduiert Karotisstenosen nach der NASCET-Methode. Nach endovaskulärer Versorgung detektiert sie Endoleaks und bestimmt ihren Typ; in einer Run-off-CTA kartiert sie Stenosen und Verschlüsse vom aortoiliakalen Segment bis zu den Fußarterien.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für alle, die nach einer arteriellen CTA handeln müssen: den Notfallmediziner mit Brust- oder Rückenschmerz in einer nicht getriggerten Untersuchung, den Gefäßchirurgen in der Verlaufskontrolle eines Aneurysmas oder einer Endoprothese, das Schlaganfallteam bei der Beurteilung der Halsgefäße. Durchmesser folgen einer Methode an festen Landmarken, sodass Serienuntersuchungen vergleichbar sind.

Zielgruppe

Gefäß- und Notfallradiologen, Gefäß- und Herz-Thorax-Chirurgen, interventionelle Radiologen, Neurologen auf Stroke Units und Angiologen. Entwickler binden Aortenmesswerte und die Triage der Dissektion in ein PACS, ein Surveillance-Programm für Aneurysmen oder ein Gefäßregister ein.

Unterstützte Eingaben

• Stromgebiete (DICOM-CT-Serien): CTA der Aorta (thorakal, abdominell oder beides), CTA der Halsgefäße, Run-off-CTA der Becken-Bein-Strombahn.
• Zusätzliche Phasen: eine native und eine späte Serie derselben Untersuchung, sofern akquiriert.
• Frühere CT oder CTA in prior_files: Aneurysmawachstum und Veränderung des Aneurysmasacks nach Versorgung werden daran gemessen.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Kontrastmittel in arterieller Phase	Lumen, Dissektionsmembran und Stenose werden an kontrastierten Gefäßen beurteilt; ein falsch getimter Bolus wird gekennzeichnet
Native Serie bei Verdacht auf akutes Aortensyndrom	Ein intramurales Hämatom ist ohne Kontrastmittel am besten sichtbar
Arterielle und späte Serie nach EVAR	Die Typisierung von Endoleaks erfordert beide Phasen
Lückenlose Abdeckung des Stromgebiets	Durchmesser und Beteiligung von Abgängen erfordern das ganze Segment
Rescale Slope und Intercept	Kalk, Thrombus und Kontrastmittel werden in Hounsfield-Einheiten getrennt

Aneurysmadurchmesser werden auch im nativen CT gemessen. Bewegung der Aortenwurzel, Kontrastmittelartefakte und Blooming durch Kalk in kleinen Gefäßen werden als Qualitätshinweise berichtet.

Optionale klinische Angaben

Symptome (akuter Brust- oder Rückenschmerz, Claudicatio intermittens, transitorische ischämische Attacke), eine frühere Versorgung oder Stentprothese und das Datum der Voruntersuchung werden in clinical_context übergeben.

Das Ergebnis

Ein JSON-Ergebnis, gegliedert in Abschnitte; Messwerte nennen die Landmarke oder das Gefäßsegment, an dem sie bestimmt wurden.

Abschnitt	Inhalt
Segmentierung von Aorta und Abgängen	Maske mit mehreren Klassen für Aorta, Abgänge und Aortenzonen, mit Mittellinie
Aortendissektion	Dissektion oder intramurales Hämatom, Entry, wahres und falsches Lumen, Beteiligung der Abgänge, Malperfusion, Klasse nach Stanford und DeBakey sowie Zonen
Aortenaneurysma	Maximale Durchmesser senkrecht zur Mittellinie an Standardlandmarken, Ausdehnung und Wachstum gegenüber der Voruntersuchung
Endoleak	Endoleak mit Typ (I–V), Durchmesser- und Volumenänderung des Aneurysmasacks
Karotisstenose	Segmentierung von Bifurkation und ACI, prozentuale Stenose nach NASCET-Methode, Plaque, Hinweise auf Karotis-Web und Dissektion
Periphere Ausstrombahn	Segmentale Stenosen und Verschlüsse von der aortoiliakalen Ebene bis zu den Fußarterien, Kalklast
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• DICOM: SR TID 3900 CT/MR Cardiovascular Analysis Report mit TID 3902 Vascular Analysis für Durchmesser und Stenosen; SEG für Aortenbaum und Lumina; Schlüsselbilder, Encapsulated PDF und FHIR DiagnosticReport.
• Leitlinien: ESC-Leitlinien 2024 zur Aorta; ESVS-Leitlinien 2024 zum Bauchaortenaneurysma; SVS/STS-Reporting-Standards 2020 zur Typ-B-Aortendissektion.
• Graduierung: NASCET-Methode für die Karotisstenose; Klassen nach Stanford und DeBakey für die Dissektion.

Hinweise zur Messung

Jeder Durchmesser wird in der Ebene senkrecht zur Mittellinie bestimmt, nicht in axialen Schichten, sodass schräg verlaufende Segmente nicht überschätzt werden. Das Wachstum ist die Differenz zwischen zugeordneten Landmarken der aktuellen und der früheren Untersuchung.