TC de abdomen y pelvis

Qué hace

El modelo TC de abdomen y pelvis analiza la TC corporal de mayor volumen en cualquiera de las fases en que se adquiere: sin contraste, arterial, portal y tardía o excretora, además de la TC sin contraste para litiasis urinaria (TC KUB) y la colonografía por TC. La ejecución identifica la fase de cada serie a partir de las imágenes, y cada sección usa solo las fases que necesita.

El resultado tiene dos mitades. La mitad aguda responde a las preguntas de urgencias: aire libre, líquido libre o hemoperitoneo, obstrucción intestinal con su punto de transición, signos de apendicitis, litiasis urinaria con hidronefrosis y lesiones hepáticas, esplénicas y renales tras un traumatismo. La mitad electiva segmenta más de cien estructuras con sus volúmenes y caracteriza las lesiones del hígado, el páncreas, los riñones y las suprarrenales con el manejo del white paper de hallazgos incidentales del ACR correspondiente, una clase de Bosniak o una categoría LI-RADS.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para el residente o el médico de urgencias que informa un abdomen agudo de noche, y para el radiólogo que necesita tratar cada lesión incidental de forma homogénea durante el día. Cada hallazgo se localiza y se mide.

A quién va dirigido

Radiólogos de abdomen y de urgencias, médicos de urgencias, cirujanos generales y de trauma, urólogos, hepatólogos y gastroenterólogos. Los desarrolladores usan la ejecución para añadir el triaje del abdomen agudo, la medición de cálculos o el seguimiento de incidentalomas a una lista de trabajo o a una herramienta de informes.

Entradas admitidas

• Todas las fases de una exploración en la misma carga, como series DICOM de TC.
• Protocolos especiales: TC KUB para el cólico renal, TC con protocolo suprarrenal con lavado tardío y colonografía por TC insuflada en decúbito prono y supino.
• TC abdominal previa en prior_files para el crecimiento de las lesiones.

Requisitos de fase

Sección	Fase necesaria
Litiasis urinaria	TC KUB sin contraste
Masas renales	Sin contraste y nefrográfica, para el realce en UH
Nódulos suprarrenales	Atenuación sin contraste; protocolo suprarrenal para el lavado
LI-RADS	Arterial, portal y tardía, en pacientes con riesgo de carcinoma hepatocelular
Lesiones pancreáticas	Fase pancreática o portal
Trauma abdominal	Portal, con arterial cuando se adquiere
Colonografía por TC	Series insufladas en prono y supino

El contraste oral, los artefactos en estría por prótesis de cadera y el ruido en pacientes corpulentos se señalan como indicadores de calidad; una sección cuya fase falta se marca como no evaluada.

Contexto opcional

En clinical_context se indican la pregunta clínica (dolor abdominal agudo, cólico renal, trauma, estadificación, vigilancia hepática), la cirrosis u otros factores de riesgo de carcinoma hepatocelular y las lesiones conocidas. Una población de riesgo conocida es necesaria antes de asignar una categoría LI-RADS.

El resultado

Un único resultado JSON organizado en secciones; las máscaras de órganos y lesiones se entregan como DICOM SEG de mapa de etiquetas.

Sección	Contenido
Triaje del abdomen agudo	Indicadores para la lista de trabajo: aire libre, obstrucción intestinal, apendicitis, hemoperitoneo o sangrado activo, aneurisma roto
Aire libre	Localización y volumen del neumoperitoneo, gas retroperitoneal
Líquido libre	Volumen, densidad (líquido simple o hemoperitoneo) y localización
Obstrucción intestinal	Obstrucción de intestino delgado o grueso, punto de transición, signos de asa cerrada y de isquemia
Apendicitis	Diámetro apendicular, engrosamiento parietal y estriación de la grasa, apendicolito, perforación o absceso
Litiasis urinaria	Diámetro, volumen, UH y localización (cáliz, pelvis, uréter, unión ureterovesical), grado de hidronefrosis; colelitiasis
Trauma abdominal	Lesión hepática, esplénica y renal como ausente, de bajo grado o de alto grado, lesión intestinal o mesentérica, extravasación activa
Segmentación y volúmenes de órganos	Más de 100 estructuras con volúmenes e indicadores de organomegalia
Lesiones hepáticas	Número, tamaño y segmento de Couinaud, con volúmenes hepático y segmentarios
LI-RADS	Características mayores por observación (hiperrealce en fase arterial, lavado, cápsula, tamaño, crecimiento), categoría LI-RADS y respuesta al tratamiento
Lesiones pancreáticas	Adenocarcinoma ductal con su localización, dilatación del conducto, tamaño y características de los quistes
Masas renales	Tamaño de la masa o del quiste, realce, clase de Bosniak para las masas quísticas, manejo de las masas sólidas
Nódulos suprarrenales	Tamaño, UH sin contraste (10 UH o menos sugiere adenoma rico en lípidos), lavado
Colonografía por TC	Pólipos de 6 mm o más con tamaño y segmento, hallazgos extracolónicos
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: SR TID 1500 Measurement Report; SEG (mapa de etiquetas) para órganos y lesiones; GSPS, Encapsulated PDF y FHIR DiagnosticReport.
• Manejo de lesiones: white papers del ACR sobre hallazgos incidentales en masas suprarrenales (2017), masas renales (2018) y quistes pancreáticos (2017); Bosniak 2019; LI-RADS CT/MRI v2018 y el algoritmo de respuesta al tratamiento LI-RADS CT/MR v2024; C-RADS v2023 para la colonografía.
• Trauma: las lesiones del bazo, el hígado y el riñón se clasifican como de bajo o alto grado, con la escala de lesión orgánica AAST 2018 como referencia; no se asignan grados AAST individuales.