Abdomen ve Pelvis BT

Ne yapar

Abdomen ve Pelvis BT, en sık çekilen gövde BT incelemesini alındığı her fazda değerlendirir: kontrastsız, arteriyel, portal venöz ve geç ya da ekskretuar faz; ayrıca kontrastsız üriner sistem BT (BT KUB) ve BT kolonografi. Çalıştırma her serinin fazını görüntülerden belirler ve her bölüm yalnızca ihtiyaç duyduğu fazları kullanır.

Sonuç iki kısımdan oluşur. Akut kısım acil soruları yanıtlar: serbest hava, serbest sıvı ya da hemoperiton, geçiş noktasıyla birlikte bağırsak tıkanıklığı, apandisit bulguları, hidronefrozla birlikte üriner sistem taşları ve travma sonrası karaciğer, dalak ve böbrek yaralanması. Elektif kısım yüzden fazla yapıyı hacimleriyle segmente eder ve karaciğer, pankreas, böbrek ve sürrenal lezyonlarını ilgili ACR insidental bulgu white paper'ının yönetim önerisi, Bosniak sınıfı ya da LI-RADS kategorisiyle karakterize eder.

Kullanım amacı

Gece akut karın değerlendiren asistan hekim ya da acil hekimi ve gündüz her insidental lezyonun tutarlı biçimde ele alınmasını isteyen radyolog için karar desteği. Her bulgunun yeri belirlenir ve ölçülür.

Kimler için

Abdominal ve acil radyologlar, acil hekimleri, genel cerrahlar ve travma cerrahları, ürologlar, hepatologlar ve gastroenterologlar. Geliştiriciler bu çalıştırmayla bir çalışma listesine ya da raporlama aracına akut karın triyajı, taş ölçümü veya insidentaloma takibi ekler.

Kabul edilen girdiler

• Tek bir incelemenin tüm fazları, aynı yüklemede DICOM BT serileri olarak.
• Özel protokoller: renal kolik için BT KUB, geç yıkanma (washout) içeren sürrenal protokol BT, prone ve supine pozisyonda insufle edilmiş BT kolonografi.
• Önceki abdomen BT, lezyon büyümesi için prior_files alanında.

Faz gereksinimleri

Bölüm	Gereken faz
Üriner sistem taşları	Kontrastsız BT KUB
Böbrek kitleleri	HU cinsinden kontrastlanma için kontrastsız ve nefrografik faz
Sürrenal nodüller	Kontrastsız atenüasyon; yıkanma için sürrenal protokol
LI-RADS	Hepatoselüler karsinom riski taşıyan hastalarda arteriyel, portal venöz ve geç faz
Pankreas lezyonları	Pankreatik veya portal venöz faz
Batın travması	Portal venöz faz, alınmışsa arteriyel fazla birlikte
BT kolonografi	Prone ve supine insufle edilmiş seriler

Oral kontrast, kalça protezi kaynaklı çizgilenme artefaktı ve iri hastalardaki gürültü kalite uyarısı olarak bildirilir; gereken fazı bulunmayan bölüm değerlendirilmedi olarak işaretlenir.

İsteğe bağlı bağlam

Klinik soru (akut karın ağrısı, renal kolik, travma, evreleme, karaciğer sürveyansı), siroz veya hepatoselüler karsinom için diğer risk faktörleri ve bilinen lezyonlar clinical_context alanında iletilir. LI-RADS kategorisi atanmadan önce bilinen bir risk grubu gerekir.

Sonuç

Bölümlere ayrılmış tek bir JSON sonucu; organ ve lezyon maskeleri DICOM label-map SEG olarak gelir.

Bölüm	İçerik
Akut karın triyajı	Serbest hava, bağırsak tıkanıklığı, apandisit, hemoperiton veya aktif kanama ve rüptüre anevrizma için çalışma listesi uyarıları
Serbest hava	Pnömoperitoneumun yeri ve hacmi, retroperitoneal gaz
Serbest sıvı	Hacim, dansite (basit sıvı veya hemoperiton) ve yerleşim
Bağırsak tıkanıklığı	İnce veya kalın bağırsak tıkanıklığı, geçiş noktası, kapalı loop ve iskemi bulguları
Apandisit	Apendiks çapı, duvar kalınlaşması ve yağ dokusunda kirlenme, apendikolit, perforasyon veya apse
Üriner sistem taşları	Çap, hacim, HU ve yerleşim (kaliks, pelvis, üreter, üreterovezikal bileşke), hidronefroz derecesi; safra kesesi taşları
Batın travması	Karaciğer, dalak ve böbrek yaralanması (yok, düşük veya yüksek derece), bağırsak veya mezenter yaralanması, aktif ekstravazasyon
Organ segmentasyonu ve hacimleri	Hacimleri ve organomegali uyarılarıyla 100'den fazla yapı
Karaciğer lezyonları	Karaciğer ve segment hacimleriyle birlikte sayı, boyut ve Couinaud segmenti
LI-RADS	Her gözlem için majör özellikler (arteriyel faz hiperkontrastlanma, yıkanma (washout), kapsül, boyut, büyüme), LI-RADS kategorisi ve tedavi yanıtı
Pankreas lezyonları	Yerleşimiyle duktal adenokarsinom, kanal dilatasyonu, kist boyutu ve özellikleri
Böbrek kitleleri	Kitle veya kist boyutu, kontrastlanma, kistik kitleler için Bosniak sınıfı, solid kitle yönetimi
Sürrenal nodüller	Boyut, kontrastsız HU (10 HU veya altı lipitten zengin adenomu düşündürür), yıkanma
BT kolonografi	Boyutu ve segmentiyle 6 mm veya üzeri polipler, kolon dışı bulgular
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• DICOM: SR TID 1500 Measurement Report; organlar ve lezyonlar için SEG (label map); GSPS, Encapsulated PDF ve FHIR DiagnosticReport.
• Lezyon yönetimi: sürrenal kitleler (2017), böbrek kitleleri (2018) ve pankreas kistleri (2017) üzerine ACR insidental bulgu white paper'ları; Bosniak 2019; LI-RADS CT/MRI v2018 ve LI-RADS CT/MR tedavi yanıtı algoritması v2024; kolonografi için C-RADS v2023.
• Travma: dalak, karaciğer ve böbrek yaralanmaları referans olarak AAST organ yaralanma skalası 2018 alınarak düşük veya yüksek derece olarak sınıflanır; tek tek AAST dereceleri atanmaz.