Wirbelsäulen-CT

Funktionsweise

Wirbelsäulen-CT wertet Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule aus, entweder aus einem dedizierten Wirbelsäulen-CT oder aus den Wirbelsäulenrekonstruktionen eines Trauma- oder Körperstamm-CT. Die Analyse segmentiert und beschriftet zunächst jeden Wirbel von C1 bis L5 und das Os sacrum mit Wirbelkörpern und Bandscheiben, sodass jeder spätere Befund einer benannten Höhe zugeordnet ist.

An dieser beschrifteten Wirbelsäule sucht sie Frakturen und beschreibt deren Morphologie (Kompression, Berstung, Distraktion, Translation) mit einem thorakolumbalen AO-Spine-Typ auf Höhe von BWS und LWS, beurteilt Stellung und Einengung des Spinalkanals und misst Kanal und Neuroforamina auf jeder Höhe auf degenerative Einengung. In der Notaufnahme ist dies die Auswertung, bei der eine übersehene HWS-Fraktur am schwersten wiegt; in der Sprechstunde ist sie eine vermessene Stenosekarte vor der Operation.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Ärztinnen und Ärzte, die die Wirbelsäule nach einem Trauma freigeben, oft Notfallmediziner oder Radiologen in Weiterbildung, die nachts ein CT von Schädel und HWS gemeinsam befunden, und für Wirbelsäulenchirurgen, die eine Dekompression oder Stabilisierung planen. Jede Fraktur und jede Einengung wird auf einer benannten Höhe mit ihren Messwerten berichtet.

Zielgruppe

Notfall- und MSK-Radiologen, Notfallmediziner, Schockraumteams, Wirbelsäulenchirurgen, Neurochirurgen und Orthopäden. Entwickler nutzen die beschrifteten Wirbel und höhenbezogenen Befunde in Trauma-Arbeitslisten, OP-Planungssoftware oder Wirbelsäulenregistern.

Unterstützte Eingaben

• Dediziertes Wirbelsäulen-CT jeder Region oder ein Polytrauma-CT bzw. CT von Thorax und Abdomen, dessen Wirbelsäule aus dem Körpervolumen rekonstruiert wird.
• NIfTI mit expliziter Voxelgröße wird für die Wirbelsegmentierung akzeptiert.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Rekonstruktion im Knochenkernel	Frakturlinien und Kortikalisunterbrechungen werden im scharfen Faltungskern beurteilt
Dünne axiale Schichten, die sagittale Rekonstruktionen erlauben	Höhenverlust, Stellung und Kanalmessungen erfolgen sagittal
Image Position und Orientation (Patient)	Schichten werden geometrisch geordnet, was bei Rekonstruktionen langer Körperuntersuchungen wichtig ist

Übergangsanomalien (Lumbalisation oder Sakralisation, Halsrippen) werden bei Erkennung gekennzeichnet, da sie die Höhenzählung verschieben können. Schulterartefakte auf Höhe C7–Th1, Osteophyten, Gefäßkanäle und Mach-Bänder werden als Qualitätshinweise und bekannte Fallstricke behandelt.

Optionale klinische Angaben

Unfallmechanismus, neurologische Symptome, bekannte frühere Frakturen oder Osteosynthesematerial und die Fragestellung (Freigabe nach Trauma oder Abklärung degenerativer Veränderungen) werden in clinical_context übergeben.

Das Ergebnis

Ein JSON-Ergebnis, gegliedert in Abschnitte, in dem jeder Befund seine Wirbelhöhe trägt, mit Masken als DICOM SEG.

Abschnitt	Inhalt
Wirbelsäulenfrakturen	Fraktur pro Wirbelhöhe, Morphologie (Kompression, Berstung, Distraktion, Translation), AO-Spine-Typ auf thorakolumbaler Höhe, Spinalkanaleinengung
Wirbel und Bandscheiben	Masken und Bezeichnungen für C1–L5 und das Os sacrum, Wirbelkörper und Bandscheiben
Spinalkanal- und Foramenstenose	Sagittaler Durchmesser und Fläche des Spinalkanals pro Höhe, Foramenstenose, Verlust der Bandscheibenhöhe, Hinweise auf Facettenhypertrophie
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Die Traumaauswertung nennt außerdem Stellung und Spinalkanaleinengung auf jeder verletzten Höhe.

Standards

• DICOM: SR TID 1500 Measurement Report mit einer Messgruppe pro Höhe; SEG (Label-Map) für Wirbel und Bandscheiben; Schlüsselbilder jeder Fraktur; Encapsulated PDF und FHIR DiagnosticReport.
• Klassifikation: AO Spine Thoracolumbar Classification System (2013) für Frakturen von BWS und LWS; semiquantitative Graduierung nach Genant für den Höhenverlust der Wirbelkörper.

Bekannte Fallstricke

Alte, verheilte Frakturen, Osteophyten und degenerative Deckplattenveränderungen können einer akuten Verletzung ähneln, und Gefäßkanäle oder Mach-Bänder können eine Frakturlinie vortäuschen. Jede Fraktur wird daher mit Höhe, Schlüsselbild und Morphologie geliefert. Bei einer Traumauntersuchung von Schädel und HWS wertet das Modell Schädel-CT Gehirn und Schädel in einer eigenen Analyse aus.