TC de abdome e pelve

O que faz

A TC de abdome e pelve lê o exame de TC de corpo mais frequente em todas as fases em que é adquirido: sem contraste, arterial, portal e tardia ou excretora, além da TC sem contraste para cólica renal (CT KUB) e da colonografia por TC. A execução identifica a fase de cada série a partir das imagens, e cada seção usa apenas as fases de que precisa.

O resultado tem duas metades. A metade aguda responde às perguntas da emergência: ar livre, líquido livre ou hemoperitônio, obstrução intestinal com o ponto de transição, sinais de apendicite, cálculos urinários com hidronefrose e lesões traumáticas de fígado, baço e rins. A metade eletiva segmenta mais de cem estruturas com volumes e caracteriza lesões de fígado, pâncreas, rins e adrenais com a conduta do white paper do ACR sobre achados incidentais correspondente, uma classe de Bosniak ou uma categoria LI-RADS.

Uso previsto

Apoio à decisão para o residente ou o emergencista que lê um abdome agudo à noite, e para o radiologista que precisa tratar cada lesão incidental de forma consistente durante o dia. Cada achado é localizado e medido.

Para quem é

Radiologistas abdominais e de emergência, emergencistas, cirurgiões gerais e do trauma, urologistas, hepatologistas e gastroenterologistas. Desenvolvedores usam a execução para incluir triagem do abdome agudo, medição de cálculos ou acompanhamento de incidentalomas em uma worklist ou em um sistema de laudos.

Entradas aceitas

• Todas as fases de um exame no mesmo envio, como séries de TC em DICOM.
• Protocolos especiais: TC sem contraste para cólica renal, TC com protocolo adrenal e washout tardio, colonografia por TC com insuflação em decúbito ventral e dorsal.
• TC de abdome anterior em prior_files para o crescimento das lesões.

Fases necessárias

Seção	Fase necessária
Cálculos urinários	TC sem contraste para cólica renal
Massas renais	Sem contraste e nefrográfica, para o realce em UH
Nódulos adrenais	Atenuação sem contraste; protocolo adrenal para o washout
LI-RADS	Arterial, portal e tardia, em pacientes com risco de carcinoma hepatocelular
Lesões pancreáticas	Fase pancreática ou portal
Trauma abdominal	Portal, com a arterial quando adquirida
Colonografia por TC	Séries com insuflação em decúbito ventral e dorsal

Contraste oral, artefatos em faixas de prótese de quadril e ruído em pacientes obesos são informados como alertas de qualidade; uma seção cuja fase não foi adquirida é marcada como não avaliada.

Contexto opcional

A pergunta clínica (dor abdominal aguda, cólica renal, trauma, estadiamento, vigilância hepática), cirrose ou outros fatores de risco para carcinoma hepatocelular e lesões conhecidas são enviados em clinical_context. Uma população de risco conhecida é necessária antes de atribuir uma categoria LI-RADS.

O resultado

Um resultado JSON organizado em seções; as máscaras de órgãos e lesões vêm como DICOM SEG em mapa de rótulos.

Seção	Conteúdo
Triagem do abdome agudo	Alertas de worklist para ar livre, obstrução intestinal, apendicite, hemoperitônio ou sangramento ativo, aneurisma roto
Ar livre	Localização e volume do pneumoperitônio, gás retroperitoneal
Líquido livre	Volume, densidade (líquido simples ou hemoperitônio) e localização
Obstrução intestinal	Obstrução de delgado ou de cólon, ponto de transição, sinais de alça fechada e de isquemia
Apendicite	Diâmetro do apêndice, espessamento parietal e densificação da gordura, apendicolito, perfuração ou abscesso
Cálculos urinários	Diâmetro, volume, UH e localização (cálice, pelve, ureter, junção ureterovesical), grau de hidronefrose; cálculos biliares
Trauma abdominal	Lesão de fígado, baço e rim como ausente, de baixo ou de alto grau, lesão intestinal ou mesentérica, extravasamento ativo
Segmentação e volumes dos órgãos	Mais de 100 estruturas com volumes e alertas de organomegalia
Lesões hepáticas	Número, tamanho e segmento de Couinaud, com volumes hepático e segmentares
LI-RADS	Características maiores por observação (hiper-realce na fase arterial, washout, cápsula, tamanho, crescimento), categoria LI-RADS e resposta ao tratamento
Lesões pancreáticas	Adenocarcinoma ductal com sua localização, dilatação ductal, tamanho e características dos cistos
Massas renais	Tamanho da massa ou do cisto, realce, classe de Bosniak para massas císticas, conduta para massas sólidas
Nódulos adrenais	Tamanho, UH sem contraste (10 UH ou menos sugere adenoma rico em lipídios), washout
Colonografia por TC	Pólipos de 6 mm ou mais com tamanho e segmento, achados extracolônicos
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• DICOM: SR TID 1500 Measurement Report; SEG (mapa de rótulos) para órgãos e lesões; GSPS, Encapsulated PDF e FHIR DiagnosticReport.
• Conduta nas lesões: white papers do ACR sobre achados incidentais em massas adrenais (2017), massas renais (2018) e cistos pancreáticos (2017); Bosniak 2019; LI-RADS CT/MRI v2018 e o algoritmo LI-RADS CT/MR de resposta ao tratamento v2024; C-RADS v2023 para a colonografia.
• Trauma: lesões de baço, fígado e rim são graduadas como de baixo ou de alto grau, tendo como referência a escala de lesão orgânica AAST 2018; graus AAST individuais não são atribuídos.