Kardio-CT

Funktionsweise

Kardio-CT wertet EKG-getriggerte Herzuntersuchungen aus: das native Kalkscore-CT, die CT-Koronarangiographie bei Brustschmerz und die strukturellen Protokolle für die Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) und den Verschluss des linken Vorhofohrs (LAAO). Die Analyse unterscheidet diese Protokolle und die Herzphasen und berechnet, was jedes davon erlaubt.

Aus einem Kalkscore-CT liefert sie den Agatston-Score pro Koronararterie mit CAC-DRS-Kategorie und das Volumen des epikardialen Fetts. Aus einer Koronar-CTA liefert sie den beschrifteten Koronarbaum, Stenosen pro Segment mit CAD-RADS-2.0-Kategorie und Modifikatoren, Plaquevolumina nach Zusammensetzung, Herzhöhlenvolumina und CT-FFR pro Läsion. Eine TAVI- oder LAAO-Untersuchung ergänzt die Messwerte zur Prothesendimensionierung, die das Herzteam benötigt.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für die Befundung eines Kardio-CT und für das Team, das danach handelt: eine CAD-RADS-Kategorie mit den zugrunde liegenden Segmentmessungen und Werte zur TAVI- oder LAAO-Dimensionierung, gemessen an definierten Landmarken. Folgt eine invasive Koronarangiographie, wertet das Modell Koronarangiographie die Herzkatheteruntersuchung aus.

Zielgruppe

Kardioradiologen, Kardiologen mit Schwerpunkt Bildgebung und interventionelle Kardiologen, Teams für strukturelle Herzerkrankungen und Herzchirurgen. Entwickler binden Kalkscore, CAD-RADS oder TAVI-Dimensionierung in ein Befundungssystem oder einen Planungsablauf für strukturelle Herzeingriffe ein.

Unterstützte Eingaben

• Getriggerte CT-Serien als CT Image Storage oder Enhanced CT.
• Kalkscore-CT: EKG-getriggerte native Serie des Herzens.
• Koronar-CTA: getriggerte Kontrastmittelserie; sind mehrere Phasen rekonstruiert, wählt die Analyse die bewegungsärmste, und Multiphasendaten ergänzen die Funktion.
• TAVI-Protokoll: getriggerte CTA der Aortenwurzel plus Akquisition der aortoiliofemoralen Zugangswege.
• LAAO-Protokoll: kardiale CTA mit linkem Vorhof und Vorhofohr.

Anforderungen

Anforderung	Grund
EKG-Triggerung und Felder zur Herzphase	Phasenerkennung und Auswahl der bewegungsfreien Rekonstruktion
Rescale Slope und Intercept	Kalkscore und Plaquezusammensetzung sind beide in Hounsfield-Einheiten definiert
Vollständige Abdeckung des Koronarbaums	Segmente außerhalb des Volumens werden als nicht beurteilbar berichtet
Mehrere Phasen des Herzzyklus	Die Ejektionsfraktion wird nur aus Multiphasendaten berechnet
Bei TAVI: Zugangswege von der Aortenwurzel bis zu den Femoralarterien	Minimale iliofemorale Lumendurchmesser für den Zugangsweg

Bewegungs- und Stufenartefakte, Blooming durch Kalk und Koronarstents werden pro Segment gekennzeichnet.

Optionale klinische Angaben

Die Indikation (Brustschmerz, vor TAVI, vor LAAO, Risikoabschätzung), bekannte Stents oder Bypässe und das geplante Implantat werden in clinical_context übergeben. Die Option targets erweitert den Kalkscore auf Aortenklappe und Mitralanulus.

Das Ergebnis

Ein JSON-Ergebnis, gegliedert in Abschnitte und aufgebaut auf dem Koronarsegmentmodell; jeder Stenose- und Plaquewert verweist auf sein Segment.

Abschnitt	Inhalt
Kalkscore	Agatston-Score, Volumen und Masse pro Gefäß (LM, LAD, LCX, RCA) und gesamt, mit CAC-DRS-Kategorie
Segmentierung des Koronarbaums	Koronarmaske, Mittellinien und Segmentbezeichnungen
Stenosen nach CAD-RADS	Stenosegrad pro Segment, Plaquelast und Modifikatoren (N, HRP, S, G, E), Kategorie und Vorgehen
Koronarplaque	Volumina von kalzifiziertem, nicht kalzifiziertem und niedrig attenuierendem Plaque, Gesamtplaquevolumen, Hochrisikomerkmale
CT-FFR	Läsionsspezifische fraktionelle Flussreserve, berechnet aus der Koronar-CTA
Herzhöhlen	LA, LV, RA, RV, LV-Myokard, Aorta und Pulmonalarterie; Volumina, LV-Masse und EF bei Multiphasendaten
TAVI-Planung	Anulusfläche, -umfang und -durchmesser, LVOT-, Sinus- und STJ-Durchmesser, Abgangshöhen der Koronarostien, Kalk der Taschen, minimale iliofemorale Lumendurchmesser
Planung des LAA-Verschlusses	Morphologie des Vorhofohrs, Durchmesser von Ostium und Landezone, Tiefe, Hinweis auf Füllungsdefekt (Thrombus oder langsamer Fluss)
Epikardiales Fett	Volumen und mittlere Dichte des epikardialen Fettgewebes innerhalb des Perikards
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• DICOM: SR TID 3900 CT/MR Cardiovascular Analysis Report mit TID 3905 Calcium Scoring Results, TID 3902 Vascular Analysis für Stenosen und TID 3920 Ventricular Analysis für die Herzhöhlen; SEG für Koronarbaum und Herzhöhlen; Kalkverteilung mit CID 3489 kodiert.
• Koronare Herzkrankheit: CAD-RADS 2.0 (2022) mit den Modifikatoren für Plaquelast und Hochrisikoplaque.
• Kalk: Agatston-Score (1990) und CAC-DRS (2018).
• Strukturelle Planung: SCCT-Expertenkonsens 2019 zur CT vor TAVI/TAVR.