Onkologisches Staging- und Verlaufs-CT

Funktionsweise

Onkologisches Staging- und Verlaufs-CT wertet das CT eines Tumorpatienten so aus, wie ein Tumorboard es braucht: als einen Zeitpunkt in einer Serie. Laden Sie ein Staging- oder Verlaufs-CT hoch, meist Thorax, Abdomen und Becken, zusammen mit den früheren Untersuchungen; die Analyse erstellt eine Ganzkörper-Läsionsübersicht, ordnet jede Läsion über die Zeitpunkte hinweg zu und misst sie einheitlich.

Aus der Übersicht schlägt sie Zielläsionen nach RECIST 1.1 vor (höchstens fünf, höchstens zwei pro Organ), misst Langachsen und bei Lymphknoten Kurzachsen, summiert die Durchmesser und listet die Nicht-Zielläsionen. Mit Voruntersuchungen verfolgt sie jede Läsion, berichtet neue Läsionen und liefert das Gesamtansprechen: komplette Remission, partielle Remission, stabile Erkrankung oder Progress, mit iRECIST bei Patienten unter Immuntherapie.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Radiologen, Onkologen und Studienteams, die eine reproduzierbare Beurteilung des Ansprechens erstellen müssen: dieselben Läsionen, auf dieselbe Weise gemessen, zu jedem Untersuchungszeitpunkt.

Zielgruppe

Onkologisch tätige Radiologen, internistische Onkologen und Strahlentherapeuten, Ärzte in Weiterbildung, die Tumorboards vorbereiten, Teams für Studienbildgebung und Core-Labs. Entwickler nutzen die Analyse, um RECIST-Prüfbögen, Tumorboard-Folien oder einen Viewer für die Läsionsverfolgung zu befüllen.

Unterstützte Eingaben

• Aktuelles CT einer beliebigen Region, typischerweise Thorax-Abdomen-Becken.
• Frühere CT-Untersuchungen in prior_files: die Ausgangsuntersuchung und alle Zwischenkontrollen, damit der Nadir bestimmt werden kann.
• Kontrastverstärkte Untersuchungen in vergleichbarer Phase ergeben den verlässlichsten Vergleich.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Gleiche anatomische Abdeckung zu jedem Zeitpunkt	Eine Läsion außerhalb einer Untersuchung lässt sich nicht verfolgen
Pixel Spacing und Frame of Reference UID	Läsionen werden in Millimetern gemessen und in Patientenkoordinaten verortet
Eine Ausgangsuntersuchung für das Ansprechen	Ohne Voruntersuchungen liefert die Analyse Staging-Messwerte, keine Ansprechkategorie

Unterschiedliche Kontrastphasen zwischen den Zeitpunkten, konfluierende Läsionen und Lymphknoten sowie nicht messbare Erkrankung werden an den betroffenen Läsionen gekennzeichnet.

Optionale klinische Angaben

Tumorentität, Therapielinie, ob der Patient eine Immuntherapie erhält, das Datum der Ausgangsuntersuchung und bereits gewählte Zielläsionen werden in clinical_context übergeben. Eine Immuntherapie schaltet die Ansprechlogik auf iRECIST um, das die Pseudoprogression berücksichtigt.

Das Ergebnis

Ein JSON-Ergebnis, gegliedert in Abschnitte, in dem jede Läsion einen Tracking-Identifier hat, die über alle Untersuchungen gleich bleibt.

Abschnitt	Inhalt
Läsionsübersicht	Ganzkörper-Detektion und -Segmentierung von Läsionen und Metastasen mit Organzuordnung und Gesamttumorlast
Lymphknoten	Lymphknotendetektion und -segmentierung, Station, Kurzachse und Node-RADS-Score
RECIST-Messungen	Vorschlag der Zielläsionen, Langachse (Kurzachse bei Lymphknoten), Summe der Durchmesser und die Liste der Nicht-Zielläsionen
Ansprechen gegenüber Voruntersuchungen	Läsionszuordnung, Veränderung pro Läsion, neue Läsionen und Gesamtansprechen (CR, PR, SD, PD)
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• Ansprechkriterien: RECIST 1.1 für Ziel-, Nicht-Ziel- und neue Läsionen; iRECIST für die Immuntherapie.
• Lymphknoten: Node-RADS 1.0.
• DICOM: SR TID 1500 Measurement Report mit Tracking-Identifier und UID pro Läsion, sodass ein Viewer dieselbe Läsion von Untersuchung zu Untersuchung verfolgen kann; SEG für Läsionsmasken; Schlüsselbilder pro Zielläsion; Encapsulated PDF und FHIR DiagnosticReport.

Schwellen des Ansprechens

Eine komplette Remission ist das Verschwinden aller Zielläsionen, wobei jeder pathologische Lymphknoten in der Kurzachse unter 10 mm liegt. Eine partielle Remission ist eine Abnahme der Durchmessersumme um mindestens 30 % gegenüber der Ausgangsuntersuchung. Ein Progress ist eine Zunahme um mindestens 20 % und mindestens 5 mm gegenüber der kleinsten Summe im Verlauf (dem Nadir), eine neue Läsion oder eine eindeutige Progression der Nicht-Zielläsionen.