Onkolojik Evreleme ve Yanıt BT

Ne yapar

Onkolojik Evreleme ve Yanıt BT, kanser hastasının BT'sini tümör konseyinin ihtiyaç duyduğu biçimde, bir serideki tek bir zaman noktası olarak değerlendirir. Genellikle toraks, abdomen ve pelvisi kapsayan evreleme ya da takip BT'sini önceki incelemelerle birlikte yükleyin; çalıştırma tüm vücut lezyon envanteri oluşturur, her lezyonu zaman noktaları arasında eşleştirir ve tutarlı biçimde ölçer.

Envanterden RECIST 1.1 hedef lezyonlarını önerir (en fazla beş, organ başına en fazla iki), uzun aksları ve nodların kısa akslarını ölçer, çapları toplar ve hedef dışı hastalığı listeler. Önceki incelemelerle her lezyonu takip eder, yeni lezyonları bildirir ve genel yanıtı döndürür: tam yanıt, kısmi yanıt, stabil hastalık veya progresif hastalık; immünoterapi alan hastalarda iRECIST ile.

Kullanım amacı

Tekrarlanabilir bir yanıt değerlendirmesi üretmesi gereken radyolog, onkolog ve klinik araştırma ekibi için karar desteği: her vizitte aynı lezyonlar, aynı yöntemle ölçülür.

Kimler için

Onkolojik radyologlar, tıbbi ve radyasyon onkologları, tümör konseyine hazırlanan asistanlar, klinik araştırma görüntüleme ekipleri ve core lab'ler. Geliştiriciler bu çalıştırmayla RECIST olgu rapor formlarını, tümör konseyi sunumlarını veya bir lezyon takip görüntüleyicisini doldurur.

Kabul edilen girdiler

• Herhangi bir bölgenin güncel BT incelemesi, genellikle toraks-abdomen-pelvis.
• Önceki BT incelemeleri prior_files alanında: nadirin bulunabilmesi için bazal inceleme ve aradaki takipler.
• Benzer fazdaki kontrastlı incelemeler en güvenilir karşılaştırmayı sağlar.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
Her zaman noktasında aynı anatomik kapsam	Bir çekimin dışında kalan lezyon takip edilemez
Pixel Spacing ve Frame of Reference UID	Lezyonlar milimetre cinsinden ölçülür ve hasta koordinatlarında konumlandırılır
Yanıt için bazal inceleme	Önceki inceleme yoksa çalıştırma yanıt kategorisi değil, evreleme ölçümleri döndürür

Zaman noktaları arasında farklı kontrast fazları, birleşik lezyonlar ve nodlar ile ölçülemeyen hastalık, etkiledikleri lezyonlarda işaretlenir.

İsteğe bağlı bağlam

Tümör tipi, tedavi basamağı, hastanın immünoterapi alıp almadığı, bazal tarih ve daha önce seçilmiş hedef lezyonlar clinical_context alanında iletilir. İmmünoterapi, yanıt mantığını psödoprogresyonu ele alan iRECIST'e geçirir.

Sonuç

Her lezyonun incelemeler arasında değişmeyen bir izleme tanımlayıcısı taşıdığı, bölümlere ayrılmış bir JSON sonucu.

Bölüm	İçerik
Lezyon envanteri	Organ ataması ve toplam tümör yüküyle tüm vücut lezyon ve metastaz tespiti ve segmentasyonu
Lenf nodları	Nod tespiti ve segmentasyonu, istasyon, kısa aks ve Node-RADS skoru
RECIST ölçümleri	Hedef lezyon önerisi, uzun aks (nodlar için kısa aks), çap toplamı ve hedef dışı lezyon listesi
Önceki incelemelere göre yanıt	Lezyon eşleştirme, lezyon bazında değişim, yeni lezyonlar ve genel yanıt (CR, PR, SD, PD)
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• Yanıt kriterleri: hedef, hedef dışı ve yeni lezyonlar için RECIST 1.1; immünoterapi için iRECIST.
• Nodlar: Node-RADS 1.0.
• DICOM: bir görüntüleyicinin aynı lezyonu incelemeden incelemeye izleyebilmesi için lezyon başına izleme tanımlayıcısı ve UID içeren SR TID 1500 Measurement Report; lezyon maskeleri için SEG; hedef lezyon başına anahtar görüntüler; Encapsulated PDF ve FHIR DiagnosticReport.

Yanıt eşikleri

Tam yanıt, tüm hedef lezyonların kaybolması ve her patolojik nodun kısa aksının 10 mm'nin altına inmesidir. Kısmi yanıt, çap toplamında bazale göre en az %30 azalmadır. Progresyon, çalışma süresince ölçülen en küçük toplama (nadir) göre en az %20 ve en az 5 mm artış, yeni bir lezyon ya da hedef dışı hastalıkta kesin progresyondur.