Angio-TC (aorta, carótidas, miembros inferiores)

Qué hace

El modelo Angio-TC analiza la angio-TC arterial fuera del corazón y del cerebro: la aorta torácica y abdominal, las bifurcaciones carotídeas y la salida distal (runoff) de los miembros inferiores. Se carga la serie arterial, con una serie sin contraste o tardía cuando el protocolo la incluye; la ejecución segmenta la aorta y sus ramas, construye una línea central y mide los diámetros perpendiculares a ella en los puntos de referencia estándar.

Sobre ese modelo vascular comprueba si hay síndrome aórtico agudo (disección y hematoma intramural), dimensiona los aneurismas y sigue su crecimiento frente a un estudio previo, y gradúa la estenosis carotídea por el método NASCET. Tras una reparación endovascular detecta las endofugas y asigna su tipo; en una angio-TC de salida distal cartografía las estenosis y oclusiones desde el segmento aortoilíaco hasta las arterias del pie.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para quien debe actuar a partir de una angio-TC arterial: el médico de urgencias con dolor torácico o de espalda en un estudio no sincronizado, el cirujano vascular que sigue un aneurisma o una endoprótesis, el equipo de ictus que analiza los vasos del cuello. Los diámetros siguen un único método en puntos de referencia fijos, de modo que los estudios seriados se pueden comparar.

A quién va dirigido

Radiólogos vasculares y de urgencias, cirujanos vasculares y cardiotorácicos, radiólogos intervencionistas, neurólogos vasculares y angiólogos. Los desarrolladores añaden las mediciones aórticas y el triaje de la disección a un PACS, a un programa de vigilancia de aneurismas o a un registro vascular.

Entradas admitidas

• Territorios (series DICOM de TC): angio-TC aórtica (torácica, abdominal o ambas), angio-TC carotídea del cuello y angio-TC de salida distal de miembros inferiores.
• Fases adicionales: una serie sin contraste y una serie tardía de la misma exploración, cuando se adquieren.
• TC o angio-TC previa en prior_files: el crecimiento del aneurisma y el cambio del saco tras la reparación se miden frente a ella.

Requisitos

Requisito	Motivo
Contraste en fase arterial	La luz, el flap y la estenosis se analizan en vasos opacificados; un bolo mal sincronizado se señala
Serie sin contraste cuando se sospecha síndrome aórtico agudo	El hematoma intramural se ve mejor sin contraste
Series arterial y tardía tras EVAR	La tipificación de la endofuga necesita ambas fases
Cobertura continua del territorio	Los diámetros y la afectación de las ramas necesitan el segmento completo
Rescale Slope y Rescale Intercept	El calcio, el trombo y el contraste se separan en unidades Hounsfield

Los diámetros del aneurisma también se miden en TC sin contraste. El movimiento de la raíz aórtica, las estrías del contraste y el blooming del calcio en vasos pequeños se señalan como indicadores de calidad.

Contexto opcional

En clinical_context se indican los síntomas (dolor torácico o de espalda agudo, claudicación, accidente isquémico transitorio), la reparación previa o la endoprótesis y la fecha del estudio previo.

El resultado

Un único resultado JSON por secciones; las mediciones llevan el punto de referencia o el segmento vascular en que se tomaron.

Sección	Contenido
Segmentación de la aorta y sus ramas	Máscara multiclase de la aorta, las ramas y las zonas aórticas, con la línea central
Disección aórtica	Disección o hematoma intramural, puerta de entrada, luz verdadera y falsa, afectación de ramas, malperfusión, clase de Stanford y DeBakey y zonas
Aneurisma aórtico	Diámetros máximos perpendiculares a la línea central en puntos de referencia estándar, extensión y crecimiento frente al estudio previo
Endofuga	Endofuga con su tipo (I–V), diámetro del saco y cambio de volumen
Estenosis carotídea	Segmentación de la bifurcación y de la ACI, porcentaje de estenosis por el método NASCET, indicadores de placa, membrana (web) y disección
Salida distal periférica	Estenosis y oclusiones segmentarias desde el nivel aortoilíaco hasta las arterias del pie, carga de calcificación
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: SR TID 3900 CT/MR Cardiovascular Analysis Report con TID 3902 Vascular Analysis para diámetros y estenosis; SEG para el árbol aórtico y las luces; imágenes clave, Encapsulated PDF y FHIR DiagnosticReport.
• Guías: guías ESC 2024 de enfermedades de la aorta; guías ESVS 2024 de aneurisma de aorta abdominal; estándares de informe SVS/STS 2020 para la disección aórtica tipo B.
• Gradación: método NASCET para la estenosis carotídea; clases de Stanford y DeBakey para la disección.

Notas sobre las mediciones

Cada diámetro se toma en el plano perpendicular a la línea central, no en los cortes axiales, de modo que los segmentos oblicuos no se sobrestiman. El crecimiento es la diferencia entre puntos de referencia emparejados en el estudio actual y en el previo.