BT Anjiyografi (Aort, Karotis, Alt Ekstremite)

Ne yapar

BT Anjiyografi, kalp ve beyin dışındaki arteriyel BTA incelemelerini değerlendirir: torakal ve abdominal aort, karotis bifurkasyonları ve alt ekstremite distal yatağı. Arteriyel seriyi, protokolde varsa kontrastsız veya geç seriyle birlikte yükleyin; çalıştırma aortu ve dallarını segmente eder, bir merkez hattı oluşturur ve standart anatomik noktalarda bu hatta dik çapları ölçer.

Bu damar modeli üzerinde akut aort sendromunu (diseksiyon ve intramural hematom) arar, anevrizmaları boyutlandırıp önceki incelemeye göre büyümelerini izler ve karotis darlığını NASCET yöntemiyle derecelendirir. Endovasküler onarım sonrası endoleakleri tespit eder ve tiplerini verir; distal yatak BTA'sında aortoiliyak segmentten pedal arterlere kadar darlık ve oklüzyonları haritalar.

Kullanım amacı

Arteriyel BTA'ya göre karar vermesi gereken herkes için karar desteği: tetiklemesiz incelemede göğüs veya sırt ağrılı hastayı değerlendiren acil hekimi, anevrizma ya da endogreft takibi yapan damar cerrahı, boyun damarlarını değerlendiren inme ekibi. Çaplar sabit noktalarda tek bir yöntemle ölçülür; böylece seri incelemeler karşılaştırılabilir.

Kimler için

Vasküler ve acil radyologlar, damar ve kalp-damar cerrahları, girişimsel radyologlar, inme nörologları ve anjiyologlar. Geliştiriciler bir PACS'a, anevrizma sürveyans programına veya vasküler kayıt sistemine aort ölçümleri ve diseksiyon triyajı ekler.

Kabul edilen girdiler

• Bölgeler (DICOM BT serileri): aort BTA (torakal, abdominal veya her ikisi), boyun karotis BTA, alt ekstremite distal yatak BTA.
• Ek fazlar: alınmışsa aynı incelemenin kontrastsız serisi ve geç serisi.
• Önceki BT veya BTA prior_files alanında: anevrizma büyümesi ve onarım sonrası kese değişimi buna göre ölçülür.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
Arteriyel faz kontrast	Lümen, flep ve darlık opasifiye damarlarda değerlendirilir; zamanlaması kaymış bolus işaretlenir
Akut aort sendromu şüphesinde kontrastsız seri	İntramural hematom en iyi kontrastsız görülür
EVAR sonrası arteriyel ve geç seri	Endoleak tiplemesi her iki fazı gerektirir
Bölgenin kesintisiz kapsanması	Çaplar ve dal tutulumu segmentin tamamını gerektirir
Rescale Slope ve Intercept	Kalsiyum, trombüs ve kontrast Hounsfield birimiyle ayrılır

Anevrizma çapları kontrastsız BT'de de ölçülür. Aort kökü hareketi, kontrast çizgilenmesi ve küçük damarlarda kalsiyum blooming etkisi kalite uyarısı olarak bildirilir.

İsteğe bağlı bağlam

Semptomlar (akut göğüs veya sırt ağrısı, kladikasyon, geçici iskemik atak), geçirilmiş onarım veya stent greft ve önceki incelemenin tarihi clinical_context alanında iletilir.

Sonuç

Bölümlere ayrılmış tek bir JSON sonucu; ölçümler alındıkları anatomik noktayı veya damar segmentini taşır.

Bölüm	İçerik
Aort ve dal segmentasyonu	Merkez hattıyla birlikte aort, dallar ve aort zonlarının çok sınıflı maskesi
Aort diseksiyonu	Diseksiyon veya intramural hematom, giriş yırtığı, gerçek ve yalancı lümen, dal tutulumu, malperfüzyon, Stanford ve DeBakey sınıfı ve zonlar
Aort anevrizması	Standart noktalarda merkez hattına dik maksimal çaplar, yaygınlık ve önceki incelemeye göre büyüme
Endoleak	Tipiyle (I–V) endoleak, kese çapı ve hacim değişimi
Karotis darlığı	Bifurkasyon ve ICA segmentasyonu, NASCET yöntemiyle yüzde darlık, plak, web ve diseksiyon uyarıları
Periferik distal yatak	Aortoiliyak düzeyden pedal arterlere kadar segmental darlık ve oklüzyonlar, kalsifikasyon yükü
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• DICOM: çaplar ve darlıklar için TID 3902 Vascular Analysis ile SR TID 3900 CT/MR Cardiovascular Analysis Report; aort ağacı ve lümenler için SEG; anahtar görüntüler, Encapsulated PDF ve FHIR DiagnosticReport.
• Kılavuzlar: ESC 2024 aort kılavuzu; ESVS 2024 abdominal aort anevrizması kılavuzu; tip B aort diseksiyonu için SVS/STS 2020 raporlama standartları.
• Derecelendirme: karotis darlığı için NASCET yöntemi; diseksiyon için Stanford ve DeBakey sınıfları.

Ölçüm notları

Her çap aksiyel kesitlerde değil, merkez hattına dik düzlemde alınır; böylece oblik segmentler olduğundan büyük ölçülmez. Büyüme, güncel ve önceki incelemede eşleştirilen noktalar arasındaki farktır.