Knie-MRT

Funktionsweise

Knie-MRT wertet die am häufigsten angeforderte Gelenk-MRT aus, die bei Verdrehtrauma, Blockierung, Erguss und Verdacht auf Arthrose angefordert wird. Die Analyse übernimmt das multiplanare Standardprotokoll und arbeitet Struktur für Struktur, so wie ein MSK-Radiologe ein Knie befundet: Band, Menisken, Gelenkknorpel und subchondraler Knochen.

Sie klassifiziert das vordere Kreuzband als intakt, partiell rupturiert oder komplett rupturiert mit seinen Sekundärzeichen, lokalisiert Meniskusrisse nach Meniskus und Horn und misst die Extrusion, segmentiert die Knorpelflächen zu einer Dickenkarte mit fokalen Defekten und beschreibt Knochenmarködem und Kontusionsmuster mit der Läsionsgröße. Das Ergebnis ist mit einer Struktur pro Abschnitt gegliedert.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Ärztinnen und Ärzte, die Knie-MRTs befunden: eine strukturierte Checkliste, damit ein Wurzelriss oder ein Hinterhornriss des Meniskus auf einer vollen Arbeitsliste nicht übersehen wird, und Knorpelmessungen, die von Hand zu lange dauern würden. Jeder Befund wird auf dem Bild gezeigt, auf dem er ausgewertet wurde.

Zielgruppe

Allgemein- und MSK-Radiologen sowie Teleradiologen, die Knie-MRTs befunden, und Orthopäden und Sportmediziner, die zwischen Rehabilitation, Arthroskopie und Rekonstruktion entscheiden. Entwickler nutzen Knorpelsegmentierung und Dickenkarten für die Arthroseforschung und Langzeitverläufe.

Unterstützte Eingaben

• DICOM-MR-Untersuchung eines Knies: Objekte vom Typ MR Image, Enhanced MR oder Legacy Converted Enhanced MR, als ZIP-Archiv oder über DICOMweb STOW-RS. NIfTI mit BIDS-artiger Sidecar-Datei über die API.
• Ziel sind klinische 2D-Protokolle; 3D-Knorpelsequenzen werden für den Knorpelabschnitt ebenfalls ausgewertet.
• Ebene und Fettsättigung jeder Serie werden aus den Akquisitions-Tags und den Bildern erkannt.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Sagittale und koronare PD- oder T2-Sequenz mit Fettsättigung	Fasern des vorderen Kreuzbands, Meniskushörner und -körper
Axiale Sequenz mit Fettsättigung	Femoropatellarer Knorpel und eine dritte Ebene für Meniskusrisse
Flüssigkeitssensitive Sequenzen mit Fettsättigung	Knochenmarködem und Kontusionsmuster
T1 (optional)	Referenz des Knochenmarks und Frakturlinien

Eine Untersuchung ohne fettgesättigte flüssigkeitssensitive Bilder lässt sich hinsichtlich des Knochenmarködems nicht graduieren; das Ergebnis gibt dies an, statt einen leeren Abschnitt zu liefern.

Optionale klinische Angaben

Unfallmechanismus, Seite, Voroperationen (VKB-Plastik, Meniskektomie) und die Fragestellung werden in clinical_context übergeben. Voroperationen sind relevant: Transplantat und genähter Meniskus werden anders beurteilt als natives Gewebe.

Das Ergebnis

Abschnitt	Inhalt
Vorderes Kreuzband	Intakt, partielle oder komplette Ruptur, mit Sekundärzeichen
Menisken	Vorhandensein eines Risses, Innen- oder Außenmeniskus, Horn und Lokalisation, Extrusion
Knorpel	Knorpelsegmentierung, Dickenkarte, fokale Defekte mit einem Grad nach ICRS oder nach Art von MOAKS
Knochenmarködem	Knochenmarködem und Kontusionsmuster, Größe der Knochenmarkläsion mit einem Grad nach Art von MOAKS
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• DICOM: SEG für Knorpelmasken auf der Quellserie, SR TID 1500 für Dicken- und Defektmessungen, KOS-Schlüsselbilder und Encapsulated PDF.
• Graduierung: ICRS-Grad für Knorpelläsionen; Grade nach Art von MOAKS für Knorpel- und Knochenmarkläsionen, abgestimmt auf die semiquantitative WORMS/MOAKS-Bewertung aus Arthrosestudien.
• Terminologie: Befunde werden mit RadLex und SNOMED CT kodiert, sodass sie sich strukturierten Befundvorlagen für das Knie zuordnen lassen.

Zusammenhang der Abschnitte

Die Abschnitte zu vorderem Kreuzband und Menisken beantworten die Frage nach der akuten Verletzung, Knorpel- und Knochenmarkläsionen die nach degenerativen Veränderungen. Ein Pivot-Shift-Kontusionsmuster (lateraler Femurkondylus und posterolaterales Tibiaplateau) ist ein Sekundärzeichen einer VKB-Ruptur; beide Abschnitte werden daher gemeinsam gelesen.