Omurga MR

Ne yapar

Omurga MR, her radyoloji servisinde en yüksek hacimli MR incelemeleri arasında yer alan lomber, servikal, torakal ve tüm omurga incelemelerini değerlendirir. Çalıştırma önce her vertebrayı ve diski etiketler, geçiş anomalilerini işaretler ve tüm omurga sagital serisi veya lokalizer varsa saymaya C2'den başlar; böylece her bulgu doğru seviyeye yerleşir.

C2–T1 ve L1–S1 için bir seviye tablosu döndürür: santral kanal, subartiküler ve foraminal darlık dereceleri, Fardon 2014 nomenklatürüyle disk hernisi tipi, Pfirrmann disk dejenerasyonu, Modic son plak değişiklikleri ve spondilolistezis. Dejeneratif değerlendirmenin yanında çalıştırma, atlanmaması gereken alarm bulgularını tarar: Bilsky derecesiyle metastatik epidural bası, omurilik basısı veya intramedüller sinyal ve akut vertebra kırıkları.

Kullanım amacı

Omurga MR raporlayan hekimler için karar desteği: okuyucular arası değişkenliğin yüksek olduğu yerde seviye bazında tutarlı derecelendirme ve Bilsky derece 2 veya üzerinde ya da miyelopati bulgularında acil sevki işaretleyen bir alarm bulgusu taraması. Dereceler seviye, görüntü ve dayandıkları ölçümle birlikte gelir.

Kimler için

Genel radyologlar, teleradyologlar ve kas-iskelet ya da nöroradyologlar; sonuçlar omurga cerrahlarına, beyin cerrahlarına, algoloji uzmanlarına, onkologlara ve fizyoterapistlere iletilir. API üzerinden seviye tablosu raporlama şablonlarına ve cerrahi planlama yazılımlarına aktarılır.

Kabul edilen girdiler

• Tek bir bölgenin veya tüm omurganın DICOM MR incelemeleri (MR Image, Enhanced MR, Legacy Converted Enhanced MR), zip olarak ya da DICOMweb STOW-RS ile; API üzerinden BIDS tarzı yan dosyalı NIfTI.
• Sekanslar seri adlarından değil, çekim etiketlerinden ve görüntü içeriğinden tanınır.
• Karşılaştırma için prior_files içinde önceki bir inceleme eklenebilir.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
Sagital T1 ve T2	Seviye etiketleme, disk derecelendirmesi, foraminal derecelendirme, kemik iliği sinyali
Disk düzeylerinden geçen aksiyel T2	Santral kanal ve subartiküler derecelendirme, herni konumu
Sagital STIR (veya yağ baskılı T2)	Kemik iliği ödemi akut kırığı kronikten ayırır ve metastatik infiltrasyonu gösterir
Tüm omurga sagital serisi veya lokalizer	Geçiş anomalisi varken C2'den güvenilir sayım
Aksiyellerle birlikte tüm omurga sagital T1/T2/STIR	Tüm seviyelerde Bilsky ve SINS değerlendirmesi

Bir bölümün gerekli sekansı eksikse sonuç, onsuz derecelendirme yapmak yerine o sekansı belirtir.

İsteğe bağlı bağlam

Klinik soru (radikülopati, miyelopati, bilinen malignite, travma, MS) ve yaş clinical_context alanında iletilir; önerileri şekillendirir.

Sonuç

Bölüm	İçerik
Vertebralar ve seviye etiketleri	Seviye etiketleriyle vertebra, disk, kanal ve omurilik için ayrı ayrı maskeler; geçiş anomalisi uyarısı
Dejeneratif seviye tablosu	Seviye bazında: kanal, subartiküler ve foraminal darlık derecesi, herni tipi, Pfirrmann, Modic, spondilolistezis
Omurilik	Omurilik maskesi, seviye başına kesit alanı, kompresyon oranı, intramedüller T2 lezyonları (MS, yaralanma, tümör)
Metastatik omurilik basısı	Seviyelere göre epidural tümör, Bilsky ESCC derecesi, SINS skorunun MR bileşenleri
Vertebra kırıkları	Kompresyon kırıkları, kemik iliği ödemine göre akut ve kronik ayrımı, benign ve malign özellikler, yükseklik kaybı derecesi
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• DICOM: kaynak seri üzerinde vertebralar, diskler, kanal ve omurilik için SEG; seviye ölçümleri için SR TID 1500; KOS anahtar görüntüleri ve Encapsulated PDF.
• Nomenklatür: herni tipi için Fardon 2014 lomber disk nomenklatürü.
• Derecelendirme: Pfirrmann (disk dejenerasyonu), Modic (son plaklar), Lee (foraminal darlık), Schizas (santral kanal morfolojisi), kompresyon kırıkları için yarı kantitatif yükseklik kaybı.
• Onkoloji: Bilsky epidural omurilik basısı skalası ve Spinal Instability Neoplastic Score (SINS).
• Omurilik lezyonları: omurilikteki MS lezyonları için McDonald 2017.

Seviye tablosu

Sonuç bir level_table bloğu taşır: her seviye için bir satır, her derece ve tarafıyla birlikte; bir raporlama şablonuna veya cerrahi kayıt sistemine aktarılmaya hazırdır.