Ganzkörper-MRT

Funktionsweise

Ganzkörper-MRT wertet skelettweite Untersuchungen aus, die in mehreren Stationen mit T1-Dixon, STIR oder T2 und diffusionsgewichteter Bildgebung akquiriert werden. Es sind lange Spezialistenbefundungen: Hunderte Schichten pro Sequenz, diffuse und fokale Erkrankung nebeneinander und ein Ansprechen, das Region für Region gegenüber einer Voruntersuchung beurteilt wird.

Die Analyse wertet das Knochenmark in zwei Krankheitsbildern aus. Beim multiplen Myelom trennt sie fokale Läsionen von diffuser Knochenmarkinfiltration, zählt die fokalen Läsionen und vergibt mit einer Voruntersuchung eine Ansprechkategorie. Beim metastasierten Prostatakarzinom kartiert sie die Last der Knochenmetastasen Region für Region und klassifiziert mit einer Voruntersuchung das Ansprechen jeder Region. Dixon-Fett- und -Wasserbilder und die ADC-Karte werden gemeinsam ausgewertet, da Fettanteil und Diffusion jeweils eine andere Seite der Knochenmarkerkrankung zeigen.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Ärztinnen und Ärzte, die Ganzkörper-MRTs in hämatologischen und onkologischen Behandlungspfaden befunden: eine strukturierte, regionenbasierte Auswertung, die dem Befundungssystem jeder Erkrankung folgt und Läsionszahlen und Ansprechkategorien zwischen Folgeuntersuchungen konsistent hält. Jeder Befund wird mit Lokalisation und Beleg geliefert.

Zielgruppe

Onkologisch tätige und MSK-Radiologen, die GK-MRTs befunden, Hämatologen in der Betreuung des Myeloms und des Smoldering Myeloma sowie Uroonkologen in der Verlaufskontrolle des metastasierten Prostatakarzinoms. Forschende nutzen die strukturierten Daten zu Tumorlast und Ansprechen in klinischen Studien.

Unterstützte Eingaben

• DICOM-Ganzkörper-MR-Untersuchung (MR Image, Enhanced MR oder Legacy Converted Enhanced MR) mit ihren mehreren Stationen, als ZIP-Archiv oder über DICOMweb STOW-RS. NIfTI mit BIDS-artiger Sidecar-Datei über die API.
• Frühere Ganzkörper-MRT in prior_files für die Beurteilung des Ansprechens.
• Jede Station und jede Sequenz wird aus den Akquisitions-Tags erkannt, einschließlich b-Werten und der Dixon-Bilder Wasser, Fett, In-Phase und Opposed-Phase.

Anforderungen

Anforderung	Grund
T1-Dixon (Fett- und Wasserbilder)	Fettverdrängung im Knochenmark und Fettanteil
DWI mit ADC	Zellreiche Knochenmarkläsionen und diffuse Infiltration
STIR oder T2	Knochenmarködem und Abgrenzbarkeit von Läsionen
Voruntersuchung mit demselben Protokoll	Ansprechkategorien in beiden Abschnitten

Eine Untersuchung ohne DWI oder Dixon wird mit Nennung der fehlenden Sequenz berichtet, statt auf unvollständiger Grundlage ausgewertet zu werden.

Optionale klinische Angaben

Die Diagnose (Myelom, Smoldering Myeloma, Prostatakarzinom), Therapiedaten und das Datum der Voruntersuchung werden in clinical_context übergeben; sie bestimmen, welches Befundungssystem das Ergebnis in den Vordergrund stellt.

Das Ergebnis

Abschnitt	Inhalt
Myelom	Fokale und diffuse Knochenmarkinfiltration, Zahl der fokalen Läsionen, Ansprechkategorie gegenüber der Voruntersuchung
Knochenmetastasen	Last der Knochenmetastasen nach Region, Ansprechen gegenüber der Voruntersuchung
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• DICOM: SEG für Knochenmarkläsionen, SR TID 1500 für Zählungen und Messwerte mit Tracking-Identifiern über Folgeuntersuchungen hinweg, ADC und Fettanteil als Parametric Maps, KOS-Schlüsselbilder und Encapsulated PDF.
• Myelom: MY-RADS (2019) für Akquisition, Befundung und Ansprechkategorien.
• Prostatakarzinom: MET-RADS-P für regionale Last der Knochenmetastasen und Ansprechen.
• Messwerte: ADC in physikalischen Einheiten, nie intensitätsnormalisiert, sodass Werte zwischen Untersuchungen mit demselben Protokoll verfolgt werden können.

Beurteilung des Ansprechens

Die GK-MRT wird häufig zur Beurteilung des Ansprechens wiederholt. Beide Abschnitte ordnen Läsionen und Regionen der Voruntersuchung zu und berichten die Veränderung pro Region; so wird ein gemischtes Ansprechen sichtbar (einige Regionen bessern sich, andere schreiten fort).