RM de cuerpo entero

Qué hace

El modelo RM de cuerpo entero analiza estudios de todo el esqueleto adquiridos en varias estaciones con T1 Dixon, STIR o T2 e imagen potenciada en difusión. Son lecturas largas y especializadas: cientos de cortes por secuencia, enfermedad difusa y focal en paralelo, y una respuesta que se valora región por región frente a un estudio previo.

La ejecución analiza la médula ósea en dos marcos de enfermedad. En el mieloma múltiple separa las lesiones focales de la infiltración medular difusa, cuenta las lesiones focales y, con un estudio previo, asigna una categoría de respuesta. En el cáncer de próstata metastásico cartografía la carga de metástasis óseas región por región y, con un estudio previo, clasifica la respuesta de cada región. Las imágenes Dixon de grasa y agua y el mapa ADC se analizan juntos, porque la fracción grasa y la difusión muestran cada una una cara distinta de la enfermedad medular.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para los médicos que informan RM de cuerpo entero en los circuitos de hematología y oncología: una lectura estructurada por regiones que sigue el sistema de informes de cada enfermedad y mantiene coherentes entre visitas los recuentos de lesiones y las categorías de respuesta. Cada hallazgo viene con su localización y los datos que lo sustentan.

A quién va dirigido

Radiólogos oncológicos y musculoesqueléticos que informan RM de cuerpo entero, hematólogos que tratan el mieloma y el mieloma quiescente, y urólogos oncólogos que siguen el cáncer de próstata metastásico. Los investigadores usan los datos estructurados de carga y de respuesta en ensayos clínicos.

Entradas admitidas

• Estudio de RM de cuerpo entero en DICOM (MR Image, Enhanced MR o Legacy Converted Enhanced MR), con sus varias estaciones, como zip o por DICOMweb STOW-RS. NIfTI con un archivo complementario de estilo BIDS a través de la API.
• RM de cuerpo entero previa en prior_files para la valoración de la respuesta.
• Cada estación y cada secuencia se reconocen a partir de las etiquetas de adquisición, incluidos los valores b y las imágenes Dixon de agua, grasa, en fase y en fase opuesta.

Requisitos

Requisito	Motivo
T1 Dixon (imágenes de grasa y agua)	Sustitución de la grasa medular y fracción grasa
DWI con ADC	Lesiones medulares celulares e infiltración difusa
STIR o T2	Edema medular y visibilidad de las lesiones
Estudio previo con el mismo protocolo	Categorías de respuesta en ambas secciones

Un estudio sin DWI o sin Dixon se informa nombrando la secuencia que falta en lugar de analizarse con información parcial.

Contexto opcional

Se pueden indicar en clinical_context el diagnóstico (mieloma, mieloma quiescente, cáncer de próstata), las fechas de tratamiento y la fecha del estudio previo; deciden qué marco de informe destaca el resultado.

El resultado

Sección	Contenido
Mieloma	Infiltración medular focal y difusa, número de lesiones focales, categoría de respuesta frente al estudio previo
Metástasis óseas	Carga de metástasis óseas por región, respuesta frente al estudio previo
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: SEG para las lesiones medulares, SR TID 1500 para recuentos y mediciones con identificadores de seguimiento entre visitas, ADC y fracción grasa como Parametric Maps, imágenes clave KOS y Encapsulated PDF.
• Mieloma: MY-RADS (2019) para la adquisición, el informe y las categorías de valoración de la respuesta.
• Cáncer de próstata: MET-RADS-P para la carga regional de metástasis óseas y la respuesta.
• Mediciones: ADC en unidades físicas, nunca normalizado en intensidad, para que los valores puedan seguirse entre visitas con el mismo protocolo.

Lectura de la respuesta

La RM de cuerpo entero se repite a menudo para valorar la respuesta. Ambas secciones emparejan lesiones y regiones con el estudio previo e informan el cambio por región, que es donde se hace visible una respuesta mixta (unas regiones mejoran y otras progresan).